협심증 케이스스터디

소개글

케이스스터디입니다
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목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.문헌고찰
Ⅲ.본론
Ⅲ. 결론

본문내용

Ⅰ.서론
▷ 사례 연구의 필요성 및 목적
심장 수축이 적절히 이루어지려면 심근의 산소요구와 공급이 균형을 이루어야 한다. 허혈성 심장질환이란 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 영향을 받은 질환으로 관상동맥질환(coronary artery disease)이라고도 하며 증상이 없는 무통성 심근허혈로부터 급성 심근 경색증까지 다양한 임상양상을 보인다. 허혈성 심장질환은 이미 북미와 서유럽에서 성인의 사망원인 중 1위를 차지하고 있으며, 한국에서도 1980년대부터 성인의 심장병 가운데 가장 중요한 질환으로 대두되고 있다. 이러한 문제는 경제성장과 더불어 식생활과 생활환경이 변화함에 따라 관상동맥이 죽상경화에 의해 변화되기 때문인 것으로 추정된다. 불안정형 협심증은 그 중에서 가장 흔한 형태이며 전경색협심증(preinfarctionangina)이 라고도 하는데, 급성 심근경색의 약 50%에서 전구증상으로 불안정형 협심증을 동반하며, 약물치료를 해도 약 5%에서 단기간 내에 심근경색을 유발하므로 심각한 상황으로 생각해야 한다.

Ⅱ.문헌고찰
(★ 파랑색 글씨는 대상자와 관련된 증상, 내용)
▷ 병태생리


관상동맥에 동맥경화증이 생겨 혈관벽이 좁아지는 과정→



동맥경화증으로 인한 관상동맥의 협착증으로 심근의 혈류공급 장애가 생기는 병변

▷ 원인과 유발요인
1) 심근의 산소공급저하 : 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증
2) 심박출량 증가로 인한 심장의 과부담 : 운동, 정서, 과음, 과식, 빈혈, 갑상성 기능 항진증
3) 심근의 산소수요량 증가: 심근비후, 심근 손상, 과도한 전부하나 후부하, 흥분, 과도한 신체운동

▷ 증상
새로 발생한 지 2개월 이내인 심한 통증 또는 하루 세 번 이상의 빈번한 증상을 보이며 안정성 협심증이었던 환자에서 전보다 낮은 운동이나 휴식중에 흉통이 발생한다. 그리고 약물투여에도 덜 반응한다. 또한 통증의 위치가 일정하지 않으며 30분이상 지속되는 통증을 보인다.
▷ 진단
① 과거력상 관동맥질환의 병력없고 현재 증세가 심하지 않은 새로 발생한 협심증 환자에서는 관동 맥질환의 확진이 필요
② 운동부하검사는 양성이나 저위험군인 경우-아스피린과 함께 항협심증제를 투여하며 관찰
③ 운동부하 검사에서 고위험군으로 진단되거나 치료 중에도 허혈 증상이 지속되면 대체로 비침습 적 방법을 거치지 않고 관상동맥 조영술(CAG)이 적응
④ 혈관질환의 병력, 당뇨 또는 두 개 이상의 심혈관 위험 인자를 가진 고위험군에서 새로 방생된 협심증환자일 경우 -입원하여 심전도 감시 하에 아스피린 및 헤파린을 포함한 약물치료 필요
→환자상태 안정시 운동부하 검사를 시행하고 결과가 양성이 나올 경우 관동맥조영술 시행

참고 자료

네이버 의학상세정보 (협심증) : 서울대학교병원 제공
http://druginfo.co.kr
도서출판 의학서원 발행처: 메디시언 발행일: 2008년 P.170-173
성인간호학1 수문사 p.720-732