성인간호학 T-SAH trauma - subarachnoid hemorrhage A+ 받은 케이스!!

소개글

A+ 받고 교수님께도 굉장히 칭찬 받은 레포트에요
후회하지 않으실거에요!!
간호과정 잘 되어 있어요

목차

없음

본문내용

1) 간호사정
나이/성별 : 44 / F 체중/신장 : 57 Kg/ 158 cm 정보제공자 : 본인
결 혼 : 有 가 족 : 남편,아들,딸 종 교 : 천주교
교육 수준 : 대졸 경제 상태 : 보통 직 업 : 학습지강사
입원일자 : 09.8.19 진 단 명 : R/O T-SAH (trauma - subarachnoid hemorrhage)
(1) 개인력 신 * *
(2) 건강력
(가) 현병력: 입원해서 현재 사정일까지의 병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
보행자 TA. 119로 이송되었으며 LOC가 있으면서 어디에 부딪혔는지 모름
② 현재 상태: 주호소(C.C)
neck pain호소 Rt. temporal area`s swelling
LOC (+) headache (+) nausea (-) vomiting (-)
alert mental
pupil : 0=0 isocoric
L/R (+/+)
headache / dizziness (+/-)
neck pain (+) back pain (-)
chest pain (+) abd pain (+)
general weakness (+)
가임기여성 U-HCG 필요성 설명 - refuse
(나) 과거력
개인습관(질병과 관련된): 담배 무 음주 무 식이 일반식 성격 불안, 혼란
고혈압 무 당뇨병 무 혈관질환 무 결핵 무 기타
입원력 무 외상력 무 수술력 무
(다) 가족력: family tree를 이용한다.
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참고 자료

1. 성인간호학 /현문사
2. ER수첩 /고려의학
3. internal medicine /군자출판사