소개글
제가 실습할 때 했던 레포트에요
참고하세요^^
목차
1. 간호정보
2. 고위험 신생아의 신체사정
3. 환아의 건강문제
4. 임상검사
5. 약물
6. 간호과정
-미성숙한 폐기능과 관련한 비효율적 호흡양상
-위관영양과 관련된 기도흡인 위험성
-PCVC와 면역학적 방어결핍과 관련된 감염위험성
본문내용
♣ 고위험 신생아의 신체사정
- 신체계측
현재체중: 1280gm (+40gm)
키: 40.5cm, 두위: 27.5cm, 흉위: 21.5cm, 복위: 20cm
활력징후 : 항문체온:35.5℃, 심박동수: 164/min , 호흡수: 42/min, 혈압: 50/21mmHg
- 전반적인 외모(모습, 수면, 활동, 울음, 행동) :
다른 신생아에 비해 아주 작고 야윈 외모를 하고 있으며, 피부는 분홍색을 띄며 정맥이 밖에서 비쳐 보인다. 가늘고 솜털 같은 머리카락을 갖고 있고 등과 얼굴에 솜털이 많다. 신체에 비해 머리가 크고 관절과 팔다리의 움직임은 부드럽지 않으며 이완된 자세로 누워있다. 손바닥과 발바닥에 주름이 적고, 대음순의 피하지방이 발달되어 있지 않다. 주로 수면 상태이며 활동은 거의 없으며 울음소리도 거의 들리지 않고 자극에만 약하게 반응되며 운다.
- 호흡기계(호흡수, 호흡양상, 분비물의 여부, 호흡시의 잡음, 호흡근육의 견축 여부) :
호흡수 35회/분으로 bradycardia 관찰되며, 가끔 RR 65~80회/분으로 tarchynea sige을 보이기도 함.
분비물의 색은 white이며 양은 많고 양상은 thick. 호흡음은 명료하고 흉부함몰은 없다.
- 심혈관계(심박동수와 양상, 혈압, 청색증, 무산소 발작) :
심박동수 regular, 혈압 정상, 태어나서 입원당시엔 청색증을 보였으나 현재는 보이지 않는다.
- 위장관계(수유, 구토, 복부팽만, 역류, 배변) :
G-tube로 모유 5cc씩 Feeding하고 있음.
복부팽만 없으나 대변의 횟수가 적으며 소화를 잘 못함.
- 비뇨생식기계(소변횟수, 양) :
소변은 하루에 10회 이상 check되며 I&O check중이다.
Urine color yellow 정상이고 소변 양 또한 잘 나옴.
- 신경계-근 골격계(운동성, 근력, 자세, 경련, 반사) :
운동성은 보이지 않고 근력은 거의 없으며 자세는 prone position으로 누워있다.
반사는 Moro반사, 쥐기반사, 빨기반사, 포유반사 모두 허약하다.
참고 자료
없음