욕창간호

소개글

욕창의 관한 내용과 욕창간호에 대한 내용을 잘 정리해두었습니다^^
드레싱에 대한 내용도 많이 들어가 있구요
사진도 적절하게 첨부하였습니다~
도움이 많이 되실거에요^^

목차

♣ 욕창이란?
1.병리기전
1)외부압박
2)마찰과 응전력
2.욕창발생의 위험요소
3.욕창단계

♣ 욕창예방과 치료를 위한 간호과정
1.간호사정
2.간호진단
3.간호계획
4.간호중재
5.간호평가

본문내용

욕창이란?
욕창은 부분적으로 조직 괴사가 발생한 것이다. 궤양의 깊이에 따라 급성 또는 만성으로 분류하며, 주된 요인은 뼈 돌출부위에 있는 부드러운 조직이 너무 오래 압박을 받아 발생한 것이다.
욕창은 압력이외에도 여러 가지 복합적 요인들 즉 부동, 피부노화, 영양불균형, 실금, 만성질환 또는 의식수준 저하 등이 발생을 증가시키고 있다. 다른 고위험 대상자군은 척추손상자, 뇌손상자, 신경근육질환자 등이 있다. 욕창이 발생하면 적극적인 간호 중재로 대상자의 불필요한 고통과 불편을 덜어 주어야 할 뿐 아니라 더 이상의 손상을 예방하고 상처의 빠른 회복을 위해 노력하여야 한다. 그러나 욕창 발생 이전에 의료인과 대상자, 가족 모두가 피부 손상 예방을 철저히 하여 피부통합성을 지킬 수 있도록 하는 것이 우선적인 간호가 될 것이다.

1. 병리기전
병리적인 원인은 주로 체중에 의한 압박으로 혈관이 붕괴되는데 있다. 괴사가 일어나며 궤양으로 발전한다. 두 가지 주된 원인은 혈관을 누르는 외부압박과, 혈관을 손상시키는 마찰과 응전력이다.

1) 외부압박
- 욕창은 흔히 피부에 쿠션 역할을 하게 되는 피하조직이 적게 분포된 뼈가 돌출될 부분
에서 발생한다.
- 천골부위 : 취약한 부분 가운데 욕창이 가장 잘 발생하는 부위이다.
(그 다음은 대퇴골 상부의 돌출부위와 발뒤꿈치부위)
- 만약 대상자가 1~2시간 이상 움직이지 않고 있다면 곧 증세가 생기기 시작한다.


2) 마찰과 응전력
① 마찰 - 두 표면이 서로 비벼질 때 생긴다.
- 주름진 시트 위에 누워있는 대상자는 마찰 결과 피부가 손상되기 쉽다.
- 대상자가 팔꿈치와 발을 이용하여 침대에서 스스로 일어나려고 할 때 팔꿈치
와 발꿈치의 피부가 손상되며, 침대에 누워있는 대상자를 끌어 이동시키거나
체위를 바꿀 때 등 부분에 손상이 발생한다.
② 응전력(shearing force)
- 피부의 한 층이 다른 한층 위로 미끄러질 때 발생한다.
- 깊은 욕창의 원인이 된다.
- 모세혈관들이 파열되기도 하며 결과적으로 피부 밑 조직세포에 혈액순환을 감소시킨
다.
- 대상자가 침대에서 밀어 옮겨지거나 침대로부터 의자나 들것으로 끌려 옮겨질 때 or
침대 상체를 세우고 앉아있는 대상자가 발치를 향해 몸이 아래로 움직여 질 때, 피부
는 시트에 달라붙고 아래층 조직은 함께 아래로 밀려 내려갈 때 손상되는 힘을 말한
다.

참고 자료

-기본간호학1(2006)/강현숙외/수문사
-기본간호중재와 수기(2008)/ 임난영 외/
수문사
- 구글이미지검색