간암 case study

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간암 case study

본문내용

Ⅲ. 질병기술(disease description)
원인, 병리, 증상, 진단, 치료, 간호(3페이지 정도 분량, 교과서를 참고로 하여 손으로 쓸것). 환자가 가지고 있는 모든 질병 기술할 것
* 질병 뿐아니라 수술이나 특별한 치료를 받은 경우 그 과정(수술과정)과 환자에게 나타난 효과도 기록한다.
Ⅳ. 신체검진
1. 신장 162 cm 체중 52.3 kg
비만도 : 정상 ✓ 비만 과체중 저체중

2. 활력증상
1) 입원당시 활력증상
BP 127/80mmHg BT 36.4℃ PR 74회/min RR 20회/min
2) 학생간호사가 처음 그 환자를 만났을 때의 활력증상
BP 127/80mmHg BT 36.4℃ PR 74회/min RR 20회/min

3. 의식상태 : alert ✓ dull lethargy semicoma coma
지남력: time ✓ person ✓ place ✓

4. 일반적인 외모(general appearance)
나이대에 비해 키가 큰 편이며 대체로 수척하고 말랐으나 ascites로 복부는 팽만해 보임. 지속적인 전신 juandice를 보이나 anicteric sclera를 보임. RUQ 부위에 PTGBD를 달고 있었던 흔적이 보이며, 현재 TACE 시술 후 Rt. femoral artery 부위에 catheter가 연결되어 dressing으로 마감되어 있음. 팔에는 수액 주입을 위한 IV line이 유지되고 있으며, 그로 인해 손등이 부어있는 모습임.

참고 자료

* 이향련 외(2008년) - 성인간호학 - 수문사* 전시자 외(2005년) - 성인간호학 - 현문사
* 김조자 외(2002년) - 성인간호학 - 현문사* 변영순 외(2007년) - 기본간호학 - 계축문화사
* 송미순 외(2002년) - 진단적 검사와 간호 - 현문사* 은재순 외(2008년) - 임상약리학 - 현문사
* 최정신 (1992년) - 간호진단과 이론적 근거 - 현문사
* Wikipedia - http://www.wikipedia.org/

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