수술 후 발열
- 최초 등록일
- 2010.06.14
- 최종 저작일
- 2010.05
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소개글
Fever in the post - operative patientInfectiousSurgery
Wound infection
Intra-abdominal abscess
Leaking anastomosis with peritonitis
Infected prosthetic material
Transfusion-related infection *1
InfectiousNot Surgery Related
목차
Fever in the post - operative patient
*1. 발열성 수혈부작용(Febrile transfusion reaction)
*2. Clostridium difficile enterocolotis
*3. Drug fever
시기에 따른 수술 후 발열에 대한 분류
본문내용
*1. 발열성 수혈부작용(Febrile transfusion reaction)
- 수혈 중 또는 수혈 후 다른 이유 없이 체온이 1℃ 이상 상승하는 경우
- 적혈구 수혈의 13%, 혈소판 수혈의 30%에서 발생
- 원인 및 기전 : 혈액제제 내에 함유된 백혈구들이 환자에게 수혈된 후 tumor necrosis factor(TNF), interleukin(IL)-1, IL-6 등 cytokine을 유리하여 발열 반응이 유발
- 임상증상 : 발열, 오한 , 오심/구토 ,두통 등
- 치료 : 해열제
- 예방 : 헌혈 받은 혈액에서 미리 백혈구를 제거
*2. Clostridium difficile enterocolotis
: 그람 양성, 혐기성 균으로 아포를 형성하며, 장내에 상재균으로 존재하기 때문에 사람의 분변에서 검출됨. 특히 생후 1개월 이내 신생아에게서 높은 비율로 검출. 주로 장관감염증이 있을 때 시행한 항균화학요법 중에서도 클린다마이신(clindamycin)·반코마이신·페니실린계·세펨계 등 항생제를 연속적으로 투여할 때 발병하여 설사와 위막성대장염을 일으킴.
*3. Drug fever
많은 약물이 열을 일으킬 수 있으며, 여러가지 기전이 작용. 인터페론같은 약물은 내인성 발열인자의 생산을 자극하며, 페니실린같은 항균제는 유기체를 죽일 수 있고, 내독소를 유리하며, Jarisch-Herxheimer 반응을 유도. 자극적인 약물은 국소적인 정맥염을 일으킴. 항 콜린성 제제나, 엑스타시(Ecstasy)를 포함한 암페타민, 세로토닌성 제제는 약물에 의한 발열의 주요한 원인. 항결핵 제제와 항 경련제는 과민성 반응에 의해 발열을 일으킴. 일부 약물은 특정 감수성이 있는 사람에서 심한 고체온 현상(hyperthermia)을 야기. 예)마취제가 악성고체온(malignant hyperthermia)을 일으키기도 함.
시기에 따른 수술 후 발열에 대한 분류
수술 후 첫날
참고 자료
없음