정상분만문헌고찰

소개글

정상분만 문헌고찰

목차

자연분만(nomal delivery)

1. 분만 1기
2. 분만 2기
3. 분만 3기
4. 분만 4기

유도분만
1. 적응증과 금기증
2. 옥시토신을 이용한 유도분만
3. 프로스타글란딘과 경관숙성
4. 양막파막술

본문내용

1. 분만 1기
분만 1기는 초산부의 경우 평균 12~14시간, 경산부는 평균 7~8시간 정도 소요된다. 분만 1기에 관계되는 힘은 자궁수축과 자궁내압이 양수를 통하여 경부나 자궁하부를 향한 수압으로 작용한다. 이 두 가지 힘에 의하여 경부거상과 개대가 이루어진다.

(1) 경부거상(cervical effacement)
2~3cm길이에 두께 1cm이던 경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 마치 종이장처럼 들어 올려가는 과정이다. 초산부는 주로 경관이 거상된 후에 개대되지만 경산부는 대부분의 경우 거상과 동시에 이루어진다.

(2) 경부개대(cervical dilatation)
경부외구가 분만시작 전에 1cm미만의 아주 작은 크기에서부터 분만이 진행되어 아기가 통과할 정도로 넓게 개대되는 것을 말하며 완전개대란 10cm저도의 개대로써 내진시 경관의 부분이 촉진되지 않게 된다. 이는 자궁상부 근육의 견축으로 상부가 짧고 두꺼워지면서 자궁하부를 잡아당겨서 경부를 개대시키는 것과, 수축하는 자궁의 압박이 태아의 아두로 하여금 경부에 힘을 가하도록 하는 두 힘의 결합으로 이루어진다고 본다. 감염이나 수술로 인한 경관의 상흔은 경관개대를 지연시킬 수 있다. 분만 1기에 산부가 수의적으로 힘을 주는 것은 경관 개대에 비효과적인 것으로 산부를 지치게 함으로써 경관 손상을 초래할 수 있다.

(3) 태포형성(water of bag)
진통시에 양수는 태아보다 하방의 양막강 내로 유입되어 팽륜되며 자궁경관내로 진입한다. 태포내의 양수를 전양수, 아두의 상방에 있는 것을 후양수라 하며 자궁구가 전개되면 태포는 파열, 즉 파막이 되어 20~30ml의 양수를 유출한다.

2. 분만 2기
태아만출기로써 경관 전 개대 이후부터 태아 몸체가 만출 되는 시기까지를 말한다. 자궁수축은 2~3분간격으로 빈도와 강도가 증가하고, 기간도 50~70초 동안으로 길어진다. 자궁저부인 윗부분은 활동성 수축을 보이며 점점 두꺼워지고 경관부분은 수동적 수축을 보이며 얇아지면서 경부개대가 된다. 분만은 근육수축이라는 힘의 결과로 일어나는 현상인데 1차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고 2차적인 힘은 산모의 수의적인 내복압이라고 할 수 있다. 산부는 깊이 심호흡을 취한 뒤에 수의적인 복부근 사용을 통하여 복부 내 압력과 자궁내 압력을 증가시킨다.

참고 자료

없음