경련 케이스 스터디 seizure

소개글

사람이 경련을 일으킬 때 나타나는 증상들을 위주로하여 ,입원기록지, 간호기록지부터 시작하여 건강 문제목록을 모아 간호진단까지 내려보았습니다.
수정에 수정을 거친 케이스 자료입니다.

목차

질병고찰
간호정보조사지
입원기록지
오더내리기
검체결과보고서
간호진단

본문내용

정의
행동 또는 운동성이거나 자율 신경의 기능의 발작성 변성
원인

비재발성(급성)
재발성(만성)
열 에피소드, 두개내 감염, 두개내 출혈, 공간점유병소(낭소,종양),급성 뇌부종, 무산소증, 독소, 약물, 파상풍, 뇌병증 야기, Shigella, Salmonella ,대사변화(저칼슘혈증,저혈당,저나트륨혈증 및 고나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 알칼리증, 아미노산 대사장애, 결핍상태)
특발성 간질, 2차성 간질(외상 출혈 무산소증 감염 독소 퇴행현상 선천적 결함 기생충 뇌질환 저혈당 손상), 간질(감각자극) ,간질상태를 자극함(수면발작,심인성,고칼슘혈증,알칼리증에의한강직),저혈당상태(고인슐린증,뇌하수체기능저하증,) 요독증 , 알러지,
* 아동발작의 병인

유병률
간질의 유병율은 전 인구의 0.5-2% 정도로 우리나라에는 약 30-50만 명의 환자가 있는 것으로 추정되며, 적어도 일반인의 8%는 일생동안 한번 이상의 발작을 경험한다.
병태생리
발작의 원인적 요소나 유형에 관계없이 기본적인 순서는 같다. 비정상적인 전기의 방출은 (1)의식에 영향을 미치는 뇌의 중심영역으로부터 발생할지도 모르고, (2)대뇌피질의 한 영역을 제한할지도 모른다. 또한 (3)피질이 집중된 영역에서 시작되거나 전신발작의 활동을 야기할 만큼 충분히 광범위하다면 뇌의 다른 일부분에 퍼질 수도 있다.
세포의 탈수, 심각한 저혈당, 전해질 불균형, 수면박탈, 정서적 스트레스, 내분비의 변화와 같은 생리적 자극의 반응에서 이 과민성 세포들은 주변영역에서는 정상 세포로, 먼 영역에서는 synaptically관련된 세포로 활성화한다. 전신발작은 뉴런의 흥분이 간질성 병소에서 간뇌, 특히 중뇌와 망상체로 퍼질때 발병한다. 간뇌 내에 이런 중심들은 중심뇌계로 알려져 있으며 잠재적 간질 전파에 책임이 있다. 방출은 중심뇌계에서 자발적으로 시작할 수 있다. 또는 피질의 병소적 영역으로부터 자극될 것이다. 이 특징적인 뉴런의 방출에 기초한 발작은 부분 전신 미분류된 간질성 발작으로 나뉜다. 높은 비율의 아동들의 부분발작이 다른 영역들로 퍼지고, 결국에는 의식을 잃으며 전신 발작이 된다.
증상
경련 발작시 나타나는 증상은 여러 가지로 대발작(강직 간대 발작) 같은 것은 쉽게 알 수 있지만, 어떤 경련은 옆에 있는 사람이 자세히 관찰하지 않으면 잘 모르고 넘어갈 만큼 가벼운 것도 있다. 이러한 경련 발작의 증상과 그때의 뇌파상의 이상에 따라서 발작을 분류하는데, 어떤 종류의 경련인지 알아내는 것이 중요한 이유는 경련 발작의 종류에 따라 그 치료가 달라질 수 있기 때문이다.
진단
가장 중요한 것은 실제로 하는 발작 증상이다. 발작 증상이 있을 때, 대부분의 경우의사는 이를 관찰하지 못한다. 환자의 보호자들이 관찰한 소견에 의존하는 경우가 많다. 그렇기 때문에 보호자들의 역할이 중요하며 보호자의 관찰 소견을 듣고 진짜 간질 발작 증상인지 아닌지를 판단하는 게 중요하다.
치료
1)약물 치료
2)케톤식이요법
고지방, 저탄수화물, 저단백질 식이다. 우리몸의 1차적인 에너지원을 포도당 사용에서 지방 사용으로 바꾸고 개인의 케톤증 상태를 발생시키기 위해 초점이 맞춰 있다.
3)미주신경자극
약물치료로 효과적인 조절이 어려운 개인에게 발작을 줄이기 위해 이식하는 장치를 사용.
4)간질수술
● 간질이 약물로 조절되지 않는 환자 중에서
● 수술적 요법으로 치료가 가능하고 수술적 요법이 약물 치료보다 유리한 경우

참고 자료

성인간호학 上․2, 下․2 현문사, 전시자외.
․최신 임상간호메뉴얼, 현문사
․개정판 간호 과정, 현문사
․기본간호학 上, 下, 수문사. 김순자외.
․의학약어와 해설, 현문사. 오송자․민순 편저
․Medical Dictionary, 고문사. 김돈균외.
․의약품집, 서울대학교출판부. 서울대학교 약학교육연수원 편저