PROM case study

소개글

-

목차

1. 기본정보
2. 문진
3. V/S 기록
4. 임상검사
5. 투약
6. 간호과정(감염위험성, 불안, 부모-영아 애착 장애 위험성)

본문내용

1. 기본정보
이름 : 박○○
나이 : 43.03세
진단병명 : Pregnancy 26+3 Previous C-sec, R/O PROM
입원동기 : 09. 10. 27일 새벽 6시경부터 watery discharge 있어 R/O PROM 으로 외래 통해 입원함.
과거병력 : 수술 2007. 8. 7 C-sec(d/t progress failure) at 모아산부인과
입원일자 : 2009. 10. 27
혈액형 : B+
키 : 150cm 임신전혈압 : 정상 현재혈압 : 120/70mmHg
임신전 체중: 55kg 현재 체중 : 64kg
직업 : 희망근로사업
교육정도 : 중졸
결혼상태 : 재혼(39세) 종교 : 불교
흡연력 : 없음 음주 : 안함
취미 : 특별히 없음 스트레스 관리 : 안함
알러지 : 없음
월경 : 최종월경일- 2009년 5월 분만예정일- 2010년 1월 30일
리듬- 규칙적 간격-28~30일 기간-2~3일
양- 보통 통증-없음 초경-중1
산전진찰 : 유 (모아산부인과)
임신중 약물복용 : 유 (철분제)
출산력 : 1-1-2/0-1

Date
Weeks
Sex
Birth wt.
Place of del.
Condition of child
모유수유
2007. 8. 7
40주
F
2.8kg
모아산부인과
good
1년
30세이전
?
?
AA(artificial abortion)2번
?


30세
28주
?
C-sec(입양)
서울




남편 : 이○○ 나이 : 48세
직업 : 일용직 학력 : 초졸 혈액형 : AB+

2. 문진
(1) 건강인지-건강관리 양상
① 임신한 지금 기분은? (부부가 원했던 임신입니까?)
→ 원했던 임신이므로 좋다.
② 건강 유지를 위해 어떤 것을 하셨습니까?
→ 철분제를 복용하고 식사를 규칙적으로 하고 있다.
③ 언제 처음 산전관리를 받았으며 그 시기를 선택한 특별한 이유가 있습니까?
→ 임신초기부터 받았다. 늦은 나이에 아기를 가졌고, 조산경험도 있어서 염려스 럽기 때문이다.
④ 산전진찰은 정기적으로 받았습니까?
→ 정기적으로 한달에 한 번씩 갔다.
⑤ 산전진찰 시 불편한 점은 무엇입니까?
→ 불편한 점 없었다.
⑥ 현재 환경에서 불편한 점은 무엇입니까?
→ 공사중이라서 시끄럽고 중앙 난방기의 바람소리가 요란하다.
⑦ 외모가 변해가고 있는 것에 대해 어떻게 느낍니까?
→ 자연스럽게 받아들이고 있다.
⑧ 목욕은 어떻게 하고 있습니까?
→ 샤워만 2일에 1번씩 하고 있다.
⑨ 질분비물은 어떻게 관리하고 있습니까?
→ 질분비물이 많아져서 자주자주 속옷을 갈아 입는다.

참고 자료

없음