NICU Case Study 입니다.

소개글

TTNB CASE STUDY 입니다.

목차

간호 정보
입원 정보
New Ballard Score
진단 검사
투약 기록
TTNB-Transient Tachypnea of New Born
간호 과정
간호 진단
간호 목표
간호 계획
간호 수행
간호 평가

본문내용

간호 정보

∙이름: 최진● 아기 ∙ 성별: F
∙제태기간: 37+3 weeks ∙체중: 3070gm
∙분만형태: C/Sec (Repeat)
∙가족력: Asthma, 우울증(4년 전부터)
∙산모 투약력: 유(철분제)
∙진단명: TTNB (Transient Tachypnea of New Born)

입원 정보

∙신장 50cm 두위 33cm 흉위 31cm 복위 31cm
∙history
4월 13일 12시 05pm C/Sec 한 환아로 2시 20pm경 pale&cyanosis color 보여 SaO2 apply시 73-75% 보여 O2 2L 주며 보다 6PM부터 SaO2 유지 5L 변경 후 전원 옴
∙입원 전 약물 투여 및 검사력
신생아 확인 : 유 금식: 무
Hepatitis B vaccine 0.5cc IM: 유
NST 선천성 대사 이상 검사: 무
ABO&Rh: 유 (아빠: A+ 엄마: A+ 아기: A+)
∙기타
오른쪽 새끼 발가락 안으로 굽음. 카테터 umbilical vein 4.0 Fr. 18cm 고정
∙전반적인 외모
전신적 외모 : 근 긴장도 약간 쳐짐, 피부색은 전반적으로 pinkish함
피부 : 전체적으로 피부색이 옅은 노란색(황달)
탄력성은 중간 정도.
부종은 없음
솜털이 거의 없다.
얼굴 : 눈, 코, 입의 균형이 잘 맞고 정상적임.
얼굴형태는 계란형.
무표정하게 자는 모습이 많이 보임.
유방 : 외형상 균형적이고 덩어리 보임.
유두의 형태는 정상적임.(마유 관찰됨)
호흡기 : 복식호흡을 함.
부속 근의 사용 없음.
순환기 : 맥박은 심첨맥박으로 96회/분
심장 리듬은 정상적임.
복부 : abd. distension 없어 보임.
제대상태 정상(동맥 2 정맥 1)
약간의 탄력성 있음.
항문 : 항문은 개방되어 있고 괄약근은 자의적 조절됨
생식기 : 고환이 음낭 내에 하강되어 있고 주름이 충분히 형성됨
하지 : 굴곡 된 상태임.
부종이나 기형, 상처 등은 관찰되지 않음.
관절 : 손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨 고관절, 무릎, 발목은 전체적으로 굴곡 되어 있음.
신경계( O: 반응을 보임, X: 반응을 보이지 않음, △: 실시하지 못함)

참고 자료

1. 심미경 외, 아동간호, 미학사, 2002, 67, 68, 194～196
2. 이경혜 외, 여성건강간호학 상, 2001, 현문사, 411