소화기내과 간호과정

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소화기내과 간호과정

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이건(배액관)왜 하고 있어야 되는거야?, 언제 까지 하고 있어야해?”
O:
치료에 대한 정보를 요구함, 질병과 치료에 대해 충분히 이해하지 못한 것으로 보임
지식부족
질병 치료에 관한
단기:
대상자는 2일 이내에 질병과 치료과정에 대해 이해한다.
장기:
질병의 징후, 증상을 이해하고 예방법에 대해 이해할 수 있다.
1.질병의 치료에 대한 지식 정도를 사정한다.
2.질병에 대한 전반적인 내용을 이해한다.
3.투여 약물에 대하여 설명한다.
4.질병의 치료 후 부작용에 대해 알게 한다.
1.간단한 질문을 통해 대상자가 질병, 치료에 대해 얼마나 알고 있는지 사정한다.
2. 질병에 대한 원인, 증상, 징후, 치료, 간호에 대해 이해하기 쉽게 구체적인 정보를 제공한다.
3.약물의 부작용, 유형, 용량, 시간, 목적등을 간단히 설명한다.
4. 합병증, 감염위험성에 대해 설명한다.
1. 질병에 대한 이해는 환자의 질병 완화에 도움이 된다.
2. 치료에 관한 환자의 지식은 질병치료에 있어서 협조적이다.
3.약물에 대한 지식은 보고해야 할 부작용을 환자가 깨달을 수 있다.
4합병증과 감염 위험성에 대해 알고 예방할 수 있다.
-대상자가 질병과 치료에 대해 이해하였는가?
-합병증, 감염위험성을 아는가?
-질병과 치료과정에 대해 이해하였다고 말한다.
-부작용, 합병증, 감염위험성에 대해 안다.
사정
진 단
목표
계획
중재(수행 및 관찰)
이론적 근거
평가준거
평가
NANDA
관련요인
S:
"배액관이 삽입된 부위가 따끔 거려요”
O:
배액관을 삽입하고 있는 상태로, 절개 부위에 발적 증상이 있어 보임
감염위험성
부적절한 배액관 관리와 관련된
단기 : 감염의 위험성에 대해 알며, 더이상의 감염증상이 나타나지 않는다.
장기 : 배액관을 제거 할 때 까지 감염증상을 보이지 않는다.
1. 감염의 증상과 징후를 관찰한다.
2. 배액관을 확인시 철저한 무균법을 지킨다.
3. 활력징후를 측정한다.
4. 환자에게 개인 위생에 관련하여 교육한다.
1. 배액과 절개부위를 관찰한다.

참고 자료

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