정형외과 케이스 THR

소개글

정형외과 케이스
THR
(TOTAL HIP REPLACEMENT)

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과
5. 간호진단
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : Rt. hip pain & motion limitation
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
- 약 20년 전 골다공증 진단을 받고, 5년전 목포 의료원에서 TKR 시행 받았음. 약 한달 전부터 과도한 운동 때문에 Rt. hip pain & motion limitation 호소하여 응급실을 통해 09.07.03에 본원에 내원함. Rt. femer neck fx.로 C/R&I/Fc Can. screw수술.통증정 도 사정하고 다리 거상 상태 유지 교육. 수술 후 Rt. hip pain 간헐적으로 계속 되고 쑤시는 통증 호소 하여 07.10 10am x-ray 촬영함. 결과상 both THR 시행 필요하며, 07.21 Rt. THR OP 시행함. 수술 후 통증 조절하며 29일부터 조금씩 ambulation 시작함.
(2) 과거력
① 과거에 앓은 질병이 있다면 무슨 질병이며 어떻게 대처했는가?
-20년전 골다공증 진단 받고 약 복용중.
-5년전 에서 both TKR 시행 함.
-4년전 갑상선 기능 저하 진단 받고 약 복용중.
-08년 본원에서 AP진단 받고 약 복용중.
② 입원 경험(시기, 병명) : 2005년 TKR 시술 위해 입원.
③ 외상 경험(시기, 부위) : 무
④ 수술 경험(시기, 수술명) : 2005년 TKR 시술.
⑤ 복용한 경험(시기, 약명)：-골다공증 :1989년부터 현재까지 Calcium gluconate(지노칼)과 risedronate (영토넬) 복용 중.
-갑상선 기능 저하증 : 2005년부터 현재까지 Levothyroxine sodium(씬지로이드) 복용 중.
-협심증 : 2008년 8월부터 흉통을 느끼고 그 해 12월에 협심증 진단을 받고 현재까 지 NICORADILE(시그마트),TRIMETAZIDINE(바스티난) 복용 중.
-THR 수술 후 Talniflumate(탈리), Thiocolchicoside(치오시나정) 복용 중.
⑥ 수혈 받은 경험：09.07.21(A.RH+)

참고 자료

저자(연도). 책제목, 출판사. 인용페이지
전시자 외 공저(2005) / 성인간호학 / 현문사 / 404~427, 432~438
김명자 외 (2005) / 최신기본간호학(하)/ 현문사 / 1121, 1137~1138