GCS(glasgow coma sacle)

소개글

GCS
glasgow coma sacle

목차

GCS (Glasgow Coma Scale)
동공반응(pupil reflex)

본문내용

1) Glasgow Coma Scale 정의

GCS는 눈을 뜨는 행위, 언어반응, 운동반응의 3가지 평가항목에 대한 대상자의 반응에 따라 4~6단계로 나누고 평가 합계에 의해 의식수준과 의식장애의 중증도를 평가하는 방식으로 사정 흔히 사용되는 객관적인 측정 도구이다.
GCS로 최저 3점은 심한 혼수, GCS로 7점 이하는 혼수에 속하고 9점 이상은 혼수의 범주에서 제외된다. GCS 15점은 완전한 의식 명료 상태이다.

2) 시행목적

① 환자의 의식 수준을 평가
② 언어적, 물리적 자극에 대한 환자의 반응을 눈의 움직임, 몸의 움직임 ,말에 대한 대꾸등을 관찰함으로써 그 정도를 분류
③ 의식의 정도를 수치로 나타낼 수 있다.(최저:3. 최고:15)

동공반응(pupil reflex)

동공 반응은 제 3, 4, 6뇌신경의 지배를 받으므로 동공반응 검사를 함으로써 뇌손상과 뇌상태의 변화를 조기에 발견하기 위함이다.
동공반응 검사 시에는 동공의 크기와 모양, 양쪽의 동질성 등을 관찰한다. 빛을 비추었을 때의 반응, 순간적으로 동공이 수축하는지, 서서히 수축하는지, 빛을 비추고 있는 상태에서도 다시 동공이 산대되는지 본다. 정상적으로 동공의 크기는 2~6mm이다.

1) 동공반응

① 동공크기

․ 정상적인 동공의 크기 : 2~6mm (평균 3.5)이며, 양안은 같은 크기이다.
․ 정상적인 동공의 모양 : Round
․ 정상적인 대광반사 : Prompt

② 동공반응

★ 대광반사
ㆍ방법 : 어두운 방에서 대상자에게 먼 곳을 응시하도록 하고, 대상자의 안면에서 측면으로 penlight를 비추어 동공의 반응을 관찰하고, 다른 눈을 관찰한다.
ㆍ정상 : 동공이 수축되고 그 상태를 유지한다.
→ 빛 자극이 존재하는 상태에서 동공이 수축된 후 약간 이완될 수 있고, 또 한쪽 동공이 다른 쪽의 것에 비해 클 수도 있는데(동공부동증, anisocoria), 특별한 눈의 병리적 변화가 없다면 정상으로 본다

참고 자료

건강사정2006년 <정담미디어> p340, 352-353, 763-764
제4판 성인간호학하 <현문사> p473-475
여섯째판 성인간호학Ⅱ2007년 <수문사> p1178-1179
안산중앙병원 응급실
http://blog.naver.com/meang79?Redirect=Log&logNo=50035244564