강박장애케이스

소개글

강박장애케이스

목차

Client Assessment Tool
1. 개인력
2. 현재문제
3. 성장 발달 과정 및 가족력
4. 사회적 상태
5. 현재 정신상태 사정
A Guide to Patient Evaluation and Patient Planning
observation & recording note (관찰기록지)

본문내용

Client Assessment Tool

1. 개인력
이름 : 장○○ 나이 : 16세 성별 : 남 종교 : 기독교
교육정도 : 중2 진학예정 (특수반) 결혼상태 : 미혼
주소 : 서울시 도봉구 입원일 : 2004. 6. 18.
진단명 : ADHD (Attention deficit hyperactivity disorder, 과잉활동장애)
MR (Mental retardation, 정신지체)
CD (Conduct disorder, 품행장애)
Tourette`s d/o (틱)
OCD (Obsessive compulsive disorder, 강박장애)

2. 현재문제
1) 최초 발생, 기간, 발병 원인, 주요 증상 및 진전 사항
환자 아버지로부터 학대가 심했다.
초발 연령은 6세 경부터이고 유치원 때 혼자 놀고, 율동도 따라하지 않았다.
초등학교 때 “음,음,” 소리내고, 눈 깜박거리고, 운동장에 돌아다니고 어깨를 움찔거리 며, 이상한 표정을 지으며, 거짓말과 욕을 하며 학교에서도 함부로 행동하여 아버지가 화내기 시작하였다.
4학년 때 이후 더 심해져 가만히 있지 못 하고 동생을 괴롭히고 욕함.
입원 1개월 전 증상 악화.

2) 질병에 영향한 소인 및 촉진 요인 사정
환자 아버지가 physical & verbal abuse 심해져 환자 증상 악화됨.

3) 중요한 생활의 변화 : 엄마를 때리는 행동을 하여 입원하였다 함.
4) 질병에 대한 통찰력
3. 성장 발달 과정 및 가족력
영유아기 성장 발달 과정은 비교적 정상적이었으나 6세 경부터 이상 증상 보임.
환자의 할아버지가 paranoid.
환자의 아버지가 할아버지의 성격을 많이 닮았다고 함.

4. 사회적 상태
1) 문제 해결 방법
자신이 원하는 방식으로 수행.
자신의 감정이나 내적 욕구 드러내는 것을 부정(denial) 하여 방어
2) 적응 수준 및 효과적인 대인 관계 수준
또래와 어울리지 못하고 그나마 소아들과 주로 어울림.
3) 가족과 직장에서의 위치

참고 자료

없음