외과계중환자실(SICU) 임상실습 데일리 1

소개글

SICU 실습 하면서 매일 하였던 데일리 입니다.
공부하시는데 도움 되실 겁니다.

목차

-Neurologic Examination
-Special Nursing care
:L-tube Feeding
-특수기계 사용법 및 간호
:SIMV ;synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
-Medication
:ICP 상승시 내과적 치료
-SICU patient management
:intubation 기관내삽관
-진단적 검사와 전후간호
:EEG 검사 전 후 간호
-환자의 질환에 대하여
-임상실습용어
:CVA ;cerebrovascular accident 뇌혈관사고
뇌출혈 (Intracranial Hemorrhage)
Intra-axial hemorrhage
- 뇌내 출혈, 뇌실질 출혈 (ICH : Intracerebral Hemorrhage)
- 뇌실내 출혈 (IVH : Intraventricular hemorrhage)
Extra-axial hemorrhage
- 지주막하 출혈 (SAH : Subarachnoid hemorrhage)
- 경막외 출혈 (EDH : epidural hemorrhage)
- 경막하 출혈 (SDH : subdural Hemorrhage)

본문내용

Neurologic
Examination
consciousness level: drowsy<semicoma
⇒ 환자는 눈을 뜨고 있을 때가 종종 있지만 곧 눈을 다시 감고 잠을 잡니다. 그럴 때 깨우면 눈을 쉽게 뜨지만, 아주 깊이 잠들었을 때는 통증 자극에 의하여만 눈을 뜹니다.
GCS: 4/1T/2-3, 2/1T/2-3
⇒ 환자는 자발적으로 눈을 뜨거나, 꼬집거나 하는 통증 자극에 의해 눈을 떴습니다. 환자는 tracheostomy 한 환자로 vebal test를 할 수 없었습니다. 통증자극에 abnormal flextion하거나 extension 하는 이상반응을 보였습니다. 총점 7~4+1T로 중증의 두부손상이 있음을 확인할 수 있습니다.
Light reflex: Lt, Rt 모두 normal reflex
⇒ 모두 빛에 정상적으로 대광반사 한다.
Special Nursing
care
L-tube Feeding - 당뇨 미음 400kcal x 3
-대상자의 체위를 좌위로 한 후, Syringe 로 흡인하여, tube의 위치와 잔유량을 확인한다.
-플라스틱 주머니를 사용하여 위관영양을 관리한다.
-위관영양 시스템을 준비하고 튜브를 잠그고 유동식을 플라스틱주머니에 넣은 후 IV걸대에 걸어놓는다.
-50ml의 주사기로 물을 20-30ml넣어준다.
-점적용기를 눌러서 유동식이1/3-1/2정도 용기 안에 차도록 한다. 점적용기와 연결된 튜브의 조절기를 열어 튜브에 유동식이 차도록 한 후 잠근다.
-유동식 주머니 끝에 Levin 튜브를 안전하게 연결한다.
*환자의 유동식이 Feeding용이 아니라 일반 식이인데, diarrhea 가 생겨 Feeding 하게 된 것입니다. 그래서 유동식이가 매우 되어서 천천히 chamber아래 위로 tube를 번갈아 쥐면서 chamber에 채워 짜 주어야 했습니다.
-유동식 주입이 거의 끝났을 때 30-69ml의 물로 튜브를 씻어낸다.
특수기계 사용법
및 간호
SIMV ;synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
(TV: 480, RR:10, FiO2: 45%)
환자가 자발적으로 숨을 쉬도록 하면서 주기적으로 기계적인 ventilation을 하도록 하는 방법이다. 환자 자신의 minute ventilation은 기계를 통해 전달된다. 기계적인 ventilation과 자발적인 ventilation을 합하여 적절한 alveolar minute ventilation이 된다.

참고 자료

교과서
인터넷블로그
등