정신과 Schizoaffective disorder, bipolar paranoid schizophrenia 케이스

소개글

정신과 Schizoaffective disorder, bipolar paranoid schizophrenia 케이스입니다

목차

정신과 환자 기초 조사서
일반적 사항
1.정신병력 사정
2.대상자 개인사정
3)사회적 영역
약물조사카드
간호과정
.

본문내용

동성행위의 죄책감으로 인한
phychosocial stress
Ⅴ
current Global Assessment of Functional scale 21-30
past 1yr highest global Assessment of Functional scale 61-70
1.정신병력 사정
1)입원당시 주증상
suicidal ideation & gesture
자신이 살아온 인생을 다 잊기 위해 죽고 싶어 돌로 머리를 찍고, 손목 긋기, 신발끈으로 목 조르기 , 어떻게 편하게 죽을 수 있는 지에 대해서만 생각.
olfactory, tactile gustatory hallucination & solioqui
동성애 경험으로 아는 형이 강제로 구강성교를 하였으며,
그때의 맛과 향기, 부적절한 맛이 느껴져
이에 어이 없다는 생각에 혼자 웃기도 함
labie mood & irritability
평상시 자신의 마음대로 안되면 자주 투정을 부리고 짜증을 내며 가족들에게 큰소리로 화를 냈으며, 짜증을 내다가도 울먹거리며 우는 모습을 보이기도 하는 등 불안정함
loss of appetite
동성애 느낌이 나면 식욕이 감소했음
sleep disturbance
동성애 느낌을 가지 시 밤새 생각이 많아 잠도 오지 않아 total insomnia양상의 수면장애가 오게 됨
2)현재질병상태 (12/1)
*전쟁, 핵폭탄에 대해 이야기 하며, 미국, 인도에도 핵이 있고 우리나라에도 핵이 있다고 함. 핵은 하나로 도시 전체를 점령할 수 있다며 그것을 발명한 사람을 죽여야 한다고 말함.
*“오늘은 기분이 좋다”고 하여 학생간호사가 “왜 기분이 좋으세요?”라고 질문하자 주변 사람 중에 누가 교회를 다닌다면 경고를 해주고 싶다고 말함. 이에 세례를 두 번 받으면 이교도라며 계속 그에 대해 이야기하였음.
*병실에 사람들이 2~3명 있었음에도 자신이 당하였던 동성애 경험을 이야기 하며 많이 힘들었지만 용서 할 것이라고 말함.
*여자친구를 사귀고 싶다고 이야기함.
3)개인력
2006년 5월~10월
이상한 소리와 불면 등을 주소로 schizophrenia 진단 하에 조선대 신경정신과에서 꾸준히 외래 치료 받으며 1주일 정도 2차례 입원치료함. 퇴원 후 약복용을 임의 중단
2006년 10월
퇴원 후 고신경 정신과를 찾아가 1주일마다 상담치료만
받음
2007년 10월 22일
천안 한빛 신경정신과를 찾아가 군대 문제 상담.
4)가족력
-1차 가족에게서는 정신적 질환이 확인되지 않았다.
2.대상자 개인사정
1)신체영역
영양상태
아침은 드시지 않으시고, 점심은 1/4밖에 드시지 않으심
식욕이 없다고 함
관찰시 간식을 드시는 것을 보지 못하였음
위생상태
자해로 인해 남은 상처는 드레싱 상태 유지하고 있었음
대체로 양호함
배변상태
배변은 규칙적으로 본다고 말씀(하심
수면상태
아침에는 계속 주무시며 , 오후3시까지 2시간 정도 활동하고
그 외 시간은 침상에서 주무심 (11/26)
낮에 자지 않고 복도를 걸어다니며 활동하는 모습 보임(12/1)
이차성징
초등학교 6학년때 쯤 아는 형에게 성폭행을 당했다고 말씀하심
그 외는 사정 못하였음
약물, 음주, 흡연상태
흡연은 하루에 7개피 피우신다고 하심
주로 화장실에서 피우심.

참고 자료

없음