만성 폐쇄성 폐질환(COPD)

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목차

◆문헌고찰
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 합병증
6) 진단
7) 치료
8) 간호중재
◆간호사정
1) 기본정보
2) 일반적 사항
3) 과거력
4) 교환영역
5) 가동영역
6) 기타
7) 투여약물
◆간호과정

본문내용

◆문헌고찰

1) 정의 :
만성 폐쇄성 폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease : COPD)이란 만성기관지염이나 폐기종에 의한 기도 폐색이 있는 상태를 말하며 기도 폐쇄는 대개 진행을 하며 기도 과민성이 동반될 수도 있고 부분적으로 가역적일 수 있다. 이러한 변화는 독성입자나 가스에 대한 폐의 비정상적인 염증반응과 관계가 있다.
낭포성섬유증(cystic fibrosis)이나 기관지확장증(bronchiectasis), 폐쇄성 세기관지염(bronchiolitis obliterans), 폐결핵 후유증 등에 의한 기도폐쇄는 COPD에서 제외시키며 천식도 제외시키고 있으나 영국에서는 COPD에 만성천식을 포함시키기도 한다.

2) 병태생리 :

담배연기
공해
a 1-antitrypsin결핍
폐의 결체조직 내
elastin 분해
지속적인 기관지 자극과 염증
만성 기관지염
기관지성 부종
점액의 과잉분비
만성적인침
기관경련
폐기종
폐포벽 파괴
기도불안정
기도폐색
공기포획
호흡곤란
잦은감염
비정상적인 환기/관류율
저산소혈증
과소환기
우심부전



3) 원인 :
(1) 흡연 - 흡연 후 1년이 경과하는 초기에는 점막부종을 동반한 감염 및 감염세포 유입으로 세기관지 의 기능변화가 나타나고 후기에는 기관지 주변이 섬유화

(2) 유전적 비정상 - 유전적으로 AAT 결핍시 호중구와 대식세포에서 유리되는 단백질이 용해하는 것을 억제할 수 없기 때문에 폐포가 파괴되어 폐기종 발생


(3) 직업적 노출과 대기오염 - 미세 먼지와 분진, 화학 물질


(4) 감염 - 기도의 반복감염은 기도의 정상방어기전을 파괴하고 세기관지와 폐포 파괴


(5) 노화 - 폐의 탄성이 점차로 저하되며 폐포 지지조직의 감소, 폐포내 격막의 상실 등으로 폐포 내 기능이 저하



만성 기관지염
폐기종
정의
․ 1년 중 최소한 3개월 이상 가래를 동반한 기침이 연속적으로 2년 이상 지속
․ 지속적인 폐포의 확장으로 인해 폐포벽의 파괴와 폐의 과팽창
증상
․ 잦은 감염 병력
․ 호흡곤란은 두드러지지 않으나 청색증 나타남
․ 타진 : 공명음
․ 청진 : 수포음, 천명음
․ 이른 아침 가래섞인 객담
․ 강제호기량↓, 폐활량↓
․ 호흡성 산독증, 빈맥, 저산소혈증
․ 경정맥 팽창, 말초부위 부종, 간비대
․ 우심부전 초래
․ PaCO2↑, PaO2↓
․ 과체중
․ 호흡곤란 : 저산소혈증 없음
․ pursed lip 호흡
․ 술통모양 흉곽
․ 타진 : 과공명음
․ 기침, 객담 적음
․ 강제 호기량↓, 폐활량↓
․ 호흡성 알칼리증
․ 우심실 대상부전
․ PaCO2 정상, PaO2↓
․ 체중 감소
4) 증상 :

참고 자료

없음