[간호학 케이스 스터디] 탈수와 황달( Dehydration, Jaundice)

소개글

탈수와 황달( Dehydration, Jaundice)에 대해 정리하여 학점 A플러스를 받았습니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 환아 질병의 전반적 과정 요약
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 간호사정
Ⅴ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
ⅰ 연구의 필요성 및 목적
탈수는 세포 외액의 소실로부터 발생하는 심각한 질환으로 아동은 체액의 비율 중 세포 외액이 차지하는 비율이 높으므로 성인보다 탈수상태에 더 취약하다. 신생아의 황달은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상을 지칭한다. 이에 특징으로는 생후 첫 주 내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%애서 관찰되어지고 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 대부분 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는 신생아 황달은 빌리루빈으로 인해 신경에 손상을 끼칠 수 있다. 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물로써 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환기 내로 분비되어져 이 혈색소가 heme(간접 빌리루빈으로 전환)와 globin(신체에 이용)의 두 부분으로 나뉘어 진다. 이 간접 빌리루빈은 직접 빌리루빈으로 전환되어 담도를 통하여 장으로 배설된다. 이처럼 신생아기에 가장 흔히 볼 수 있는 질환인 탈수와 황달에 대해 체계적이고 계속적인 간호지식과 기술에 대한 연구가 선행되어야 할 것이며, 질병의 원인 및 증상, 진단, 치료, 예방법 등을 알아보아 그에 따른 문제점을 최소화해야 할 것이다.
ⅱ 연구기간 : 2009.06.01(월)~2009.06.06(토)
ⅲ 사례로 채택하게 된 동기
이번 사례연구 아동은 PICU와 달리 수간호사 선생님께서 직접 개인별로 지정해 주신 환아를 대상으로 진행되었다. Incuvator나 Intensive Care System(ICS)에 있는 환아들의 경우에는 학생들이 접근하기 어렵고 감염의 위험에 노출 될 가능성이 크기 때문에 가능한한 쉽게 접근할 수 있고 상태를



<진단적 계획>
① V/S 측정시마다 전반적인 피부상태응 사정한다.
② V/S 측정시마다
Phototherapy와 관련된 피부 발진, 화상, 탈수의 징후를 사정한다.
③ 기저귀 교환 시마다 기저귀 착용부위의 피부발진을 사정한다.
<치료적 계획>
④ IV site와 안대, tube 등을 위해 반창고 사용시 불필요한 반창고 부착을 줄이고 가능한 한 Duoderm을 사용하고 반창고를 떼어낼 때에도 천천히 조심스럽게 제거한다.
⑤ 2시간마다 체위를 변경시킨다.
⑥ 피부에 로션이나 연고, 기름종류는 바르지 않는다.
⑦ 피부를 청결히 유지한다.
⑧ 간호제공자의 손톱을 짧게 자르고 손은 항상 청결히 유지한다.
① 피부 사정을 통해 피부손상의 위험성을 방지하고 적절한 간호를 제공한다. (아동간호학 Ⅰ,수문사 - 370p)
② phototherapy의 부작용으로 피부 발진, 화상, 불현성 수분소실이 발생할 수 있다. (아동간호학 Ⅰ,수문사 - 164p)
③ 기저귀착용으로 통풍이 잘 되지 않고 배설물로 인한 오염으로 기저귀 발진이 쉽게 발생할 수 있다. (아동간호학 Ⅰ,수문사 - 174p)
④ 반창고 사용을 줄여 피부손상 가능성을 감소시키며 duoderm을 사용하면 피부낙설과 손상을 줄일 수 있다. (아동간호학 Ⅰ,수문사 - 370p)
⑤ phototherapy로 인한 부작용으로 한부위에 과도하게 광선이 쪼여 손상을 일으키는 것을 방지한다. (아동간호학 Ⅰ,수문사 - 164p)
⑥ phototherapy시 로션이나 연고 등의 사용은 열을 흡수하여 화상을 일으킬 가능성이 있다. (아동간호학 Ⅰ,수문사 - 164p)

참고 자료

* 오진아 외, 『아동건강간호학 Ⅰ』, 수문사, 2009, pp995~997.
* 오진아 외, 『아동건강간호학 Ⅱ』, 수문사, 2009, pp367~369.
* 송경애 외, 『진단검사와 간호』,수문사, 1998, pp405~406.
* 이향련 외, 『성인간호학 Ⅱ』,수문사, p958, pp994~995, pp265~267.
* 홍창의 외, 『소아과학』, 대한교과서주식회사, pp 256~258p