분만실 케이스

소개글

정상분만과정 케이스 스터디 입니다.

목차

1. 대상자 정보 2
1. 일반정보 2
2. 산모력 2
3. 현재 산과력 2
4. 신생아 정보 3
2. 분만장 간호 기록지 3
분만관찰 기록지 5
♦ 분만 제 1기 5
가. 잠재기 5
나 . 활동기 6
다. 이행기 7
♦ 분만 제 2기 : 총 소요시간 8
♦ 분만 제 3기 : 총 소요시간 9
♦ 분만 제 4기 10
3.간호과정 12
1)산모에게 투여된 약. 15
2) 산모에게 실시된 검사. 15

참고문헌

본문내용

태아 심음, 태아위치 등을 사정한다.
-LOA 산모 LLQ 에서 태아 심음 들림.
FHT : 130-145bpm

산모의 표정, 언어 행동 등과 관련된 특성을 서술한다.
- 산모는 oxytocin이 들어가고 있는 동안은 예정일이 지났는데 진통이 없다고 불안하다고 말 하였고 진통이 시작 된 후 에는 참을 수 없고 힘들어서 호흡법과 힘주기를 교육하는 의료진의 말을 듣지 않았다. 무통마취 주사를 맞고도 진통이 계속 온다고 말 하였으나 양수가 터진 후 본격적으로 아이가 내려오자 힘주기와 호흡법을 안정되게 수행하였으며 , 분만 후 아이를 보며 기뻐 하는 모습을 보였다.
잠재기 동안의 간호계획을 세우고 합리적 근거를 제시한다. (참고문헌 표시)
①산모에게 산모와 태아의 상태, 분만의 진행과정을 알려주고 분만중에 사용되는 모든 절차와 기구에 대해 설명한다.
②산모의 활력증후를 측정하고 산모의 상태에 따라 활력증후의 빈도와 태아사정을 결정한다
③태아 모니터의 빈도는 환자상태에 따라 보통 1~2시간마다 시행한다. 양막이 파열되었을 경우에는 태아 심박동수를 즉시 검사한다.
④영양과 수분섭취를 유지한다.→ 소량의 맑은 음료수와 얼음을 제공하고 소변의 케톤과 당을 검사한다. 필요시에는 정맥을 통해 수액을 공급한다.
⑤적절한 호흡법을 검토, 평가하여 앞으로의 분만과정에 있을 통증을 완화시키도록 한다.
⑥마사지요법과 이완요법을 통해 통증을 완화시키도록 한다.
나 . 활동기
산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다.
(활력증후, 자궁수축, 경관개대 및 거상, 선진부 하강, 양수파막, 소요시간 등)
① 경관 개대 : 4~7cm
② 양막 : 자연파막
③ 자궁 수축 : 간격 : 2~4분, 기간 : 45~60초
④ 소요시간 : 7:30~10:00(2시간 반)
⑤ 급속한 경관 개대 : 1.5cm:1h

참고 자료

나 . 활동기
산모의 신체, 생리적 특성을 사정한다.
(활력증후, 자궁수축, 경관개대 및 거상, 선진부 하강, 양수파막, 소요시간 등)
① 경관 개대 : 4~7cm
② 양막 : 자연파막
③ 자궁 수축 : 간격 : 2~4분, 기간 : 45~60초
④ 소요시간 : 7:30~10:00(2시간 반)
⑤ 급속한 경관 개대 : 1.5cm:1h