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소개글
간질의 진단과 치료목차
서론II. 분류(Classification)
III. 진단(Diagnosis)
IV. Seizure의 감별진단
본문내용
간질(epilepsy)이란 “뇌의 회백질로부터 유발되는 비정상적이고 발작적인 전기적 자극으로 인한 반복적인 경련”으로 정의되는 증후군으로서 그 원인으로는 여러 가지 있겠으나 이에 대한 기전은 일부분만이 밝혀진 상태이다.대체로 간질 환자는 인구 1,000명 중 4-8명으로 발생하며(발병률), 우리나라에는 약 40만명의 간질 환자가 있다고 추정된다. 간질은 여자보다는 남자에서, 미주지역과 아프리카 지역에서, 그리고 상류층보다 하류층에서 보다 많다고 한다. 간질은 출생 후 만 1세 이내에 가장 많이 발생하며, 이후 점차 감소하다가 60대 이후 다시 증가하게 되며, 70세 이후에서는 1세 미만의 연령층의 유병률과 비슷하게 된다. 발생 원인별로는 60세 이후에서는 뇌혈관질환이 가장 흔하여 50% 이상을 차지하며, 소아기에는 출생시 발생한 뇌손상이 가장 흔한 원인이고 청소년기와 청장년기에서는 두부 외상, 감염 등이 가장 흔한 원인이다.
간질 발작은 전신성 발작보다는 부분 발작(partial epilepsy)이 더 많으며 이는 나이의 변화에 따라 달라질 수 있다. 새로 간질로 진단되는 환자의 약 50%는 부분발작을 경험한다. 전신발작은 생후 4-6세 미만에서 흔히 관찰되며, 10세 이상이 되면 간질의 발작 양상 중 부분 발작이 50%이상을 차지하며 이후 나이가 들면서 점차 부분 발작의 비율이 증가하게 된다. 그리고 specific epilepsy syndrome에 대한 발생율에 대한 정확한 내용은 잘 알려져 있지는 않지만, 대체로 새로 진단되는 간질 중 benign rolandic epilepsy 와 같은 idiopathic localization-related epilepsies는 약 7%, 그리고 pyknolepsy 는 2%, juvenile myoclonic epilepsy와 awakening grand mal 은 약 1%정도 발생한다고 한다.
간질은 대개 약물 치료에 양호한 반응을 보여 간질로 진단된 환자의 70%이상은 약물에 잘 조절되어 약물치료하면 발작 없이 지낼 수 있다.
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