간성뇌증에 대하여(정의,병인기전,유발요인 및 치료,분류,진단방법,대사적변화,치료방법)

소개글

간성뇌증에 대해 발표했던 ppt 자료입니다^^

목차

1.정의

2.병인기전(4가지)

3.유발요인 및 그에따른 치룔방법

4.분류

5.진단방법(4가지)

6.대사적변화(당,단백질,지방,기타)

7.영양적 치료방법(5가지)

8.결론

9.참고문헌

본문내용

HEPATIC ENCEPHALOPATHY의 정의
-심한 간세포기능장애를 초래하는 급만성 간질환이나 문맥전신단락(portosystemic venous shunting)으로 인해 각종 독성물질이 뇌조직에 영향을 미쳐 신경전달의 이상이 초래됨으로써 의식, 행동 및 성격변화 그리고 신경학적 이상 등이 유발되는 신경정신과적 증후군을 일컫는다.
-간경변증의 매우 흔한 합병증으로 유발인자의 교정과 간기능 개선으로 신경학적 증상이 완전히 소실되기도 하나 비가역적이거나 점차 진행하기도 하여 간이식을 고려해야 하는 상황을 의미하기도 하므로 예후를 결정하는 심각한 합병증이기도 하다.
-간성뇌증의 원인물질로는 암모니아를 비롯하여 GABA(γ-aminobutyric acid)
가성 신경전달물질, 망간 등을 들 수 있다.
HEPATIC ENCEPHALOPATHY 의 병인
간성뇌증의 병인기전은 장에서 발생한 각종 질소화합물들이 신경독성물질로 작용하여 뇌 기능을 저하시키는 것이 가장 중요한 기전으로 생각되나, 정확한 기전은 아직 확실치 않다.
① Accumulation of ammonia
(암모니아는 문맥→간→요소회로→요소, 글루타민으로 전환)
간에서 요소합성↓ → 고 암모니아 혈증 발생
문맥전신단락과 간부전으로 혈중 암모니아가 상승되면 뇌의 성상세포(astrocyte)안에 존재하는 미토콘드리아의 장애, 글루타메이트와 글루타민 사이의 변화 등이 발생, 뇌기능 장애가 생긴다. (장관에서 암모니아의 생성을 조절하는 글루타미나제는 글루타민을 대사하는 효소로 간성뇌증의 병인에 중요한 역할을 한다고 알려져 있다.)
간 손상시
HEPATIC ENCEPHALOPATHY 의 병인
② neurotransmitters 대사이상
암모니아에 대한 혈액뇌장벽(blood brain barrier)의 투과성↑ → 뇌로 유입되는 암모니아↑
⇒ 이러한 암모니아의 신경독성은 신경전달물질대사이상에 의한 신경독성으로 요약할 수 있다.
간에서 제거되지 못한 GABA
(장에서 생성되는 억제성 신호전달물질)가
혈액뇌장벽의 결함으로 뇌 유입 증가
GABA 수용체의 항진 초래
신경전도 억제

참고 자료

1. Extrahepatic Disorder in Portal Hypertension: Brain:Hepatic encephalopathy 200905
2. Special Review in Portal Hypertension : Hepatic encephalopathy 2008
3. 2005년 대한간학회 간경변 합병증 치료 가이드라인 ; 간성뇌증의 치료 가이드라인
4. Nutritional Assessment and Management in Liver Cirrhosis 2005