모성간호학-자궁경관무력증(IOCC)산모 case study

소개글

분만실에서 부터 산과병동까지 자궁경관 무력증 산모 IOC(incompetent internal os of cervix)환자가 분만하여 산욕기까지 간호를 case study 하였습니다.

목차

1. 문헌고찰
2.산과 사례연구
1)일반적 간호정보
2) 산과정보
3)신체건강정보
4)분만정보
6)산욕간호정보
7)검사결과
8) 투약기록지

3. 간호진단

본문내용

1. 문헌고찰
임신 2기 또는 임신 3기 초기에 특별한 진통없이 자궁경부가 열리면서 양막이 파열되는 과정은 분만에 있어서 필수적인 과정이다. 양막은 단단한v풍선처럼 밀폐되어 있어서, 임신 내내 아기를 외부의 균의 침입으로부터 보호하고 양수를 만들고 유지하여v외부로부터의 충격 등에 완충작용을 한다. 임신 제2기 또는 제3기의 초기에 무통성 자궁경관개대가 있으면서 태막이 질내로 탈출되거나 파열되어 결국 임신손실이 나타나는 질환으로 즉, 정상에 비해 자궁경관이 약해진 것을 자궁경부무력증이라고 하는데, 이로 인해 자궁 안에서 아기가 자라남에 따라 증가되는 압렵에 의해 자궁경부의 길이가 짧아지고 확장되는 것이다. 이것은 임신 중의 (자연&습관성)유산의 주요 원인이고 조기 막 파열 혹은 조기 분만을 일으켜 미숙아의 출산이 일어날 수 있다.

2. 산과사례연구
2) 산과정보
산전진찰□ 본원 □ 무 ■ 타원( 미즈 OG, 정기적 ) □ 기타( )산과정보최종월경일(09-06-25) 분만예정일(10-04-02)임신 기간( preg20+5wks ) 출 산 력( 3-1-1(인공)- 1)분만일시분만형태출생시 성별/체중분만관련이상상태05.12.01NSVDF/2.68kg본메디케어OG
preg 38wks ANL위해 내원시 Cx 7cm dilatation but cont. Sx(-)태아심음□ 무
■ 유 ( 148 회/min )혈 액 형■ A □ B □ AB □ O ■ RH+ □ RH-이 슬□ 무
■ 유 ( 09.11.17 9:00 )

5. 간호
자궁경관무력증 여성의 간호는 환자의 자아개념, 임신상실에 대처하는 능력, 치료에 대한 이해능력 등에 초점을 맞추어야 한다. 경관무력증 교정술을 한 이후에 양막 파열, 자궁수축, 태아심음을 관찰하고 이를 예방하기 위해 침상안정 및 자궁이완제를 투여한다. 수축이 사라지거나 감염징후가 없어질 때 까지 임부는 병원에 머물면서 계속 모니터를 받는다. 가정에 돌아가서도 계속적인 추후관리를 위해 적절한 도움을 받을 수 있도록 한다. 퇴원교육은 조산, 조기파막, 감염의 증상과 징후에 초점을 둔다. 임부에게 보존적 관리로서 가정에서 침상안정의 중요성과 세심한 관찰과 감독의 필요성을 이해시킨다. 즉, 성교, 장시간 서있기(90분 이상), 무거운 물건 들기 등을 삼가도록 한다. 활동제한과 보고해야 할 위험한 징후(조기분만, 파막, 감염)을 알려주고 처방된 경구용 자궁 이완제를 복용하도록 하며 그에 대한 효과와 부작용도 설명해준다. 가정에서 자궁모니터를 사용하는 경우 그 사용방법을 알려주고 모니터 결과를 병원에 알리도록 지시한다. 또한 강한 자궁수축의 간격이 5분 미만이고 파막, 심한 회음부 압박감이 있고 힘이 주어지면 위험 증상임을 주지시킨다.

참고 자료

없음