중환자실 급성 심근경색 CASE STUDY

소개글

중환자실 급성 심근경색 CASE STUDY

목차

Ⅰ. 간 호 사 정
1.일반정보
2.입원 정보
3.가족력(고혈압 또는 유전질환, 결핵등)
4.과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 사용하던 약)
5.현병력
6. 일반적인 건강상태
7. 신체검진
8. V/S
9. I/O
10. 각종처치
11.진단검사
12. 약물

Ⅱ. 간 호 과 정
# 1. 과도한 기관지 분비물와 관련된 기도개방 유지불능
# 2. 심근허혈과 관련된 심박출량감소 (Decreased cardiac output)

< 참고문헌 >

본문내용

2.입원 정보
ㆍ진 단 명 :급성 심근경색증
ㆍ입원경로 : 흉통이 발생하여 local에서 전원되어 본원 응급실로 내원함.
ㆍ입원방법 : 응급차
ㆍ입원동기 : 8월 30일 4시경 흉골 하에서 발생하여 등으로 방사되는 급성 흉통이 발생하여 local에서 시행한 EKG상 VF(ventricular fibrillation)소견보여 cadioversion 200J 3차례 실시한 후 치료를 위해 본 원 ER을 통해 전원함.

3.가족력(고혈압 또는 유전질환, 결핵등)
- none

4.과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 사용하던 약)
① 질병력
- none
② 입원경험 ․ 수술경험
- none
③ 사용하던 약
- none

5.현병력
- 대상자는 8월 30일 오후 4시 20분 경, 흉골 하에서 시작되어서 등 쪽으로 방사되는 급성 흉통이 local에 내원하기 전까지 지속되다가 쓰러져 local ER을 방문하여 시행한 EKG상 VF소견보여 cadioversion 200J 3차례 실시한 후 치료를 위해 본 원 ER을 통해 전원함.
- 제1ICU로 전실할 당시 상태
v/s : 130/80mmHg(BP) - 121회/분(P) - 36.5℃(BT) - 29회/분(R) - 99%(SaO2)
Pupil reflex R/L : 2/2 checked
부착물 : Foley`s catheter, intubation tube, airway, ambu Bag으로 Bagging하고 있었으며, 중환자실 도착즉시 ventilater(CMV mode)와 BP monitor, EKG monitor, Pulse oxymeter, A-line(Rt brachial)을 유지하였다.
IV-line : Dopamin 800mg, 40cc/hr(450cc remained)
Dormicum, 40cc/hr(450cc remained)
Cordarone 900mg, 34cc/hr(450cc remained)

참고 자료

1. 최신 임상간호매뉴얼1, 현문사, 2004
2. 최순희 외, 간호과정, 현문사,