MICU CASE

소개글

MICU CASE 입니다.
질병은 췌장염입니다.
여러자료를 종합해서 만든 자료로, 교수님께 많이 칭찬받았습니다^^*

목차

1. 대상자 인적사항
2. 입원 관련 사항
3. 신체사정
4. 활력징후
5. 임상검사 및 진단검사
6. 투약
7. 간호과정

본문내용

1. 대상자 인적사항
이름 : 정○○ 연령 : 26세 성별 : F
주소 : 광주 북구 풍향동 531-56
결혼상태 : 기혼 종교 : 무 직업 : 주부 학력 : 고졸
입원일 : 2009. 09. 5 진단명 : Acute pancreatitis
정보제공자 : 남편
입원동기 : 2009. 9. 4부터 vomiting & abd pain 있어서 본원 ER로 내원함

2. 입원 관련 사항
⑴ 입원경로 : 응급실(전원) 입원방법 : 운반차 의식 : 유
(2) 현병력
- 3주전 vaginal delivery한 환자로 1일전 epigastic pain 주호소로 타병원 내원하였고, 당 시 amylase, lipase 증가 소견과 함께 abd CT상에서 grade E의 pancreas enlargement 와 fluid collection보여 본원으로 오심.
- 병원 도착 시 상태 : vomiting & abd pain 호소
- 현시점에서 주호소 : abdominal pain(LUQ)
(3) 과거력
개인습관 : 흡연 ■ 무 □ 유
음주 ■ 무 □ 유
성격 : □ 조급하다 ■ 느긋하다
스트레스 정도 중간
운동정도 일주일에 2번 요가
관절염 : ■ 무 □ 유
고혈압 : ■ 무 □ 유 년간, 치료 상황
당뇨병 : ■ 무 □ 유 년간, 치료 상황
혈관장애 : ■ 무 □ 유 년간, 치료 상황
심방 세동 : ■ 무 □ 유
뇌질환 : ■ 무 □ 유
수술 : ■ 무 □ 유 년도

(4) 가족력 : 없음.
① 가계도

참고 자료

- 기본간호중재와 수기/ 임난영 외 공저/ 수문사