협심증 케이스, AP CASE

소개글

협심증 케이스

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 질병에 관한 문헌 고찰
5. 진단을 위한 검사 소견
1) 임상병리검사
2) 방사선검사 및 특수검사
6. 의학적 치료 및 경과
1) 내과적 치료
2) 외과적 치료 및 특수치료

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

2. 건강력
(1) 현병력
① 주호소(chief complaints) : “For CAG”
② 이 증상의 발현과 질병의 진행과정:
2006년 7월 HTN 진단 받음. 본원에서 2007년 5월 AP 진단 받고 PCI(경피적 관상동맥 조영술) 받은 환자로, 그 이후에도 간헐적으로 chest pain(답답함, 체한 느낌) mild dyspnea 있어서 observation하다가 CAG위해 OPD(Outpatient Department)로 2008년 3월 25일 3시 6B 병동에 입원. 입원 당시 v/s : 120/80-70-20-36, HTN self med 복용. 3월 25일날 EKG 검사 결과 Normal 1 sinus rhythm, Voltage criteria for LVH hypertrophy, Nonspecific T wave abnormality, Abnormal EKG. 3월 26일 Echo 검사 결과 Concentric LVH, Diastolic dysfunction으로 나옴. 3월 26일 3시경에 v/s : 150/100-70-20-36. CAG 결과 Diffuse moderate stenosis at mid-RCA 확인됨. CAG 검사 후 절개부위의 지혈을 위해 모래주머니를 올려놓고 ABR 교육하고 수분섭취 교육함. 10pm chest pain 없고 dressing 교환. 3월 27일 6am “시술한 팔이 아프네요”, “잠을 잘 못잤어요”로 pain 호소. 7시 30am “시술한 다리가 아프네요”로 pain 호소 하고 사정 결과 CAG 천자 부위 both femoral site and radial artery의 pain과 mild oozing 호소하여, ABR 교육, compression dressing apply함. 3월 26일 4x4 gauze 2개 used. 3월 27일 6am, gauze 3개 째 사용하고 No oozing, NSS 500ml TV started, Isoket fluid stop 함. 7am, chest pain 없고, CAG site 여전히 mild한 pain과 oozing 다시 있어 3시간 ABR 유지하도록 하고 모래주머니 적용한 상태로 관찰 중임. 3월 27일 v/s: 130/90-70-20-36, MD에는 “지금은 아프거나 그러지 않네요”라고 해 앉을 수 있도록 교육함.

참고 자료

저자(연도). 책제목, 출판사. 인용페이지
-2002. 울산대학교 의과대학 서울중앙병원 약제팀 교수 노환성, 약업신문
korean drug handbook-p.78,111,199
-김기환(2004). MOSBY`s medical, nursing & allied health dictionary p.106,626
-2005. 성인간호학(상), 현문사-p.800~803,806~808,857~864
-2005. 기본 간호학(상), 현문사-p.529
-2005. 기본 간호학(하), 현문사-p.860~863,873,868~878