유산의 분류, 방법, 간호

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목차

I. 유산의 분류
1. 절박유산(threatened abortion)
2. 불가피유산(inevitable abortion)
3. 불완전유산(incomplete abortion)
4. 완전유산(complete abortion)
5. 계류유산(Missed abortion)
6. 습관성유산(habitual abortion)

II. 통상적으로 시행하는 인공유산 방법
▶ 외과적 방법
1. 임신 첫 13주까지의 임신중절의 술기(경관확장자궁소파술:Dilatation & Curettage, D&C)
2. 임신 14주 이후의 임신중절의 술기(dilatation & evacuation, D&E)
2. 월경조절법(menstrual aspiration)
3. 개복술(자궁절개술 및 자궁절제술)

▶ 내과적 방법
1. 옥시토신(Oxitocin)
2. 양막내 고장용액 투여
3. 프로스타글란딘(Prostaglandins)
4. 항황체호르몬 RU 486(Mifepristone)
5. 에포스탄(Epostane)

III. 인공유산의 전, 후 간호
1. 임신중절수술에 결정에 관한 상담

IV. 참고문헌

본문내용

1. 절박유산(threatened abortion)
1) 정의 및 빈도: 임신 20주전에 생기는 질출혈, 모든 임신의 30~40%에서 발생
2) 증상: 대개 출혈은 경미하며, 경미한 하복통을 동반
3) 감별
(1) 절박유산, 완전유산, 자궁외 임신을 임상적으로 감별하기는 종종 어렵다.
(2) 자궁경부폴립, 질염, 자궁경부암, 임신영양모세포병(GTD), 자궁외임신, 손상, 이물질 등에 의한 출혈을 감별
4) 신체검진: 복부는 대개 압통이 없으며, 자궁경부는 닫힘. 출혈이 외경구를 통해 나오는 것을 볼 수도 있으며, 자궁경부나 부속기의 내진압통은 없음
5) 유산시기: 대개 8-10주 사이에 질출혈을 경험하나 유산은 보통 8주 이전에 일어나게 됨. 단지 3.2%의 환자만이 8주후에 유산
6) 도움이 되는 평가법: 질식초음파와 serial HCG 검사
7) 치료: 절박유산을 위한 효과적인 치료는 없음. 침상안정(Bed rest)이 추천, 프로게스테론제제나 진정제(sedative)는 사용되어서는 안됨

2. 불가피유산(inevitable abortion)
1) 정의: 임신 20주 이전에 자궁경부 개대를 동반하는 자궁출혈이 있으나, 태아 혹은 태반조직이 자궁경부 통해서 아직 빠져나오지 않은 것, 결국은 유산
2) 증상: 하복부통증, 자궁경부내진압통이나 부속기내진압통
3) 치료
(1) 자궁경부가 개대시 흡인소파술(suction curettage)시행
(2) 환자가 Rhnegative인경우 소파술 전이나 후 Rho(D)immuneglobulin(RhoGAM)을 주입

3. 불완전유산(incomplete abortion)
1) 정의: 임신20주 이전에 임신 산물의 일부가 빠져나오는 것, 임신 6주 이전에는 태반과 배아가 함께 배출되나, 이 시기가 지나면 종종 따로 배출
2) 증상: 하복부통증이 거의 항상 있으며, 내진에서 자궁경부는 개대되고 숙화되어 있으며 출혈이 있다. 종종 핏덩어리와 임신 산물이 섞여 있을수 있음

참고 자료

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산부인과 전문의 차경봉(2005), 대신서원, 산부인과질환의 최신지견I, 602-623P
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