정신분열병케이스+의사소통분석(Sckizophrenia, paranoid type)

소개글

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목차

1. 의사소통분석
2. 간호과정
1)일반적배경
2)건강력
3)신체검진
4)발달력
5) 가족력
6)정신상태사정 (외모,언어,운동,활동등)
7)의학적 진단명 및 정의
8)임상병리검사
9)임상심리검사
10)치료계획 (약물,정신,활동요법)
11)간호과정의 적용
Nursing diagnosis 1 : 현실에 대한 인지 왜곡과 관련된 사고 과정장애
Nursing diagnosis 2 : 건강관리에 대한 지식부족과 관련된 불이행
Nursing diagnosis 3 : 악몽과 관련된 수면장애

본문내용

1. 의사소통분석양식
일시 : 2008 년 8 월 7일 10 시 30분 - 11 시 30분
장소 : TV앞 의자
환자명 : 이 * *
진단명 : 정신분열병(편집형)
간호학생과 대상자 관계와의 단계
-간호학생과 대상자와의 언어적(비언어적)행동
SN : 이**님, 점심 많이 드셨어요?
-학생반응의 근거
인사하려고
-분석 및 평가
비치료적,폐쇄적질문
(점심 얼마나 드셨어요?)..

2. 간호과정 양식
(1)일반적배경
2) 건강력
(1) 현병력
-사정일의 주증상 :
악몽으로 인한 불안` 꿈에서 악마가 나와요 ”사고과정 장애 (편집증)
“컴퓨터 시간에 옆에 앉은 남자가 자꾸 쳐다봐요, 나오는길에 손끝이 스쳤어요. 아무래도 절 좋아하는거 같아요.”
“F4(연예인) 전화번호 알아요, 아주머니가 가르쳐줬어요. 병원 오기전에 연락왔었어요. 지금은 너무 바빠서 연락 못한대요”
아토피 “몸이 간지러워요”,
아토피로 인한 소양증으로 피부를 긁어 얼굴과 몸에 상처가 여러군데 있음

3)간호과정의 적용
Nursing diagnosis 1 : 현실에 대한 인지 왜곡과 관련된 사고 과정장애
*주관적자료
“컴퓨터 시간에 옆에 앉은 남자가 자꾸 쳐다봐요, 나오는길에 손끝이 스쳤어요. 아무래도 절 좋아하는거 같아요.”
“F4(연예인) 전화번호 알아요, 아주머니가 가르쳐줬어요. 병원 오기전에 연락왔었어요. 지금은 너무 바빠서 연락 못한대요”
*객관적자료
2004년 Sckizophrenia, paranoid type진단받음.
*기대결과
- 비현실적인 사고를 하지 않는다.
- 인지적 능력이 향상된다.
*간호중재 및 수행
- 신뢰적이고 인간적인 관계를 확립한다.
*대상자와 하루 1시간 이상 대화를 하며 신뢰적이고 인간적인 관계를 확립했다.
- 사고과정장애를 사정하고, 구체적 사고의 증거를 관찰한다.
*사고과정장애를 사정하고, 구체적 사고의 증거를 관찰했다.(F4와 연락,구체적인 증거가 없다)

참고 자료

서울대학교출판사,간호계획및진단.