정상신생아 사정과 간호과정

소개글

정상신생아 간호사정과 케이스자료입니다
교수님도 잘하셧다고 칭찬 하셨습니다
간호과정이 잘 되있고 정상신생아에 대한 자료 다양합니다

면역학적 방어 결핍과 관련된 감염 위험성
미성숙한 체온조절과 관련된 체온 유지 장애 위험성

목차

1. 문헌고찰
2. 사례보고서
3, 간호사정

본문내용

자궁내에서는 간혹 호흡운동이 있는 것 외에는 호흡억제기전에 의해 호흡이 억제되어 있다. 자궁외 호흡의 시작은 화학적 자극에 의해 시작된다. 처음 호흡을 시작하는 데는 폐표면의 부착력을 이겨내기 위하여 여분의 힘이 더 들게 된다. 그러므로 처음 폐가 확장되려면 음압 15~25cm H2O 의 압력이 필요하다.
출생후 폐의 기관지나 폐포를 채우고 있던 액체는 모세혈관이나 림프관에 의하여 흡수되며, 또 상기도를 통하여 제거된다. 정상적 호흡은 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하고, 가슴의 운동은 거의 없다. 호흡수는 1분에 30~60회이고, 생후 1주일동안은 불규칙하며 주기적이다. 폐전체가 공기로 채워지려면 2~3일이 걸린다.

<중 략>

모로반사 - 검사자의 손으로 아기의 어깨를 받치고 몸을 지탱하면서 갑자기 머리를 떨어뜨리면 아기는 등을 활짝 펼치고 팔을 쭉 펴며 외전하고 손바닥과 손가락을 활짝 편다. 팔을 포옹하려는 듯이 움직인다.
놀람반사 - 갑작스러운 큰 소리에 팔꿈치를 굽힌 채 팔을 벌린다. 손은 주먹을 쥔 상태이다
긴장성 경반사 - 안정 상태에 있는 신생아의 머리를 한쪽으로 돌리면 그 쪽의 굽힘의 긴장이 사라져서 팔과 다리를 펴고 반대쪽 팔, 다리는 굽힌다.
보행반사 - 아기를 바로 세운 자세로 붙잡고 발바닥이 바닥에 닿게 하면 마치 걷는 듯한 운동을 나타낸다.
기는 반사 - 엎드려 눕혀두면 팔과 다리가 기는 것 같은 운동을 보인다.

<중 략>

피부 - 살이 겹치는 부분에 태지가 남아있었지만 비교적 피부는 깨끗하고 부드러웠다.
머리 - 머리둘레는 38㎝였으며 대천문은 다이아몬드형으로 열려 있었으며 이마 윗부분에서 잘 만져지고 소천문은 삼각형모양으로 대천문에서 시상봉합을 따라 내려가면 만져졌고 말랑말랑했다. 산류나 두혈종은 관찰되지 않았다.
얼굴 - 귀는 귓바퀴의 윗부분이 눈 꼬리 와 거의 수평을 이루고 ,귀가 눌려 있다 . 코는 오똑한 편 이었으며 입술은 붉은빛을 보였다.

<중 략>

간호진단
미성숙한 체온조절과 관련된 체온 유지 장애 위험성
간호목표
안정된 체온을 유지할 것이다.
간호계획
▪규칙적인 체온측정을 포함하여 저체온 또는 고체온의 징후를 관찰한다.
▪이불을 덮어준다.
▪신생아의 옷이 제대로 입혀져 있고 속싸개가 잘 싸여 있는지 확인한다.
▪몸의 노출을 최소화한다.

참고 자료

권인수외 임상아동간호학 수문사 2006(16-74쪽) ․조결자외 아동간호학Ⅰ현문사 2005 (93-125쪽)
조결자외 아동간호학上 수문사 2006 (414-435쪽) ․유해영 최신임상간호메뉴얼 현문사 2005