[간호과정론 2023 기말결시자 추가과제물] 1번, 2번) 다음 사례에 적용 가능한 간호진단을 2개 이상 제시하고, 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오. 3번) 간호기록의 종류를 3가지 이상 제시하고, 각 장단점을 구체적으로 서술하시오.

소개글

[간호과정론 2023 기말결시자 추가과제물]
1. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오. (15점)
2. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오. (15점)
3. 간호기록의 종류를 3가지 이상 제시하고, 각 장단점을 구체적으로 서술하시오. (9점)

2023년 1학기 간호과정론 기말결시자 추가과제물 참고에 편리하게 구성되어 있습니다.
교재를 비롯한 다양한 서적, 학술지, 논문 등을 참고하여 작성하였습니다.
참고한 부분은 보기 편하도록 각주와 인용부호 등을 넣었습니다.

목차

1. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오. (15점)
1) 적용 가능한 간호진단을 2개 이상 제시
2) 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거
3) 간호평가
2. 다음 사례에 적용 가능한 ① 간호진단을 2개 이상 제시하고, ② 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거 및 간호평가를 구체적으로 서술하시오. (15점)
1) 적용 가능한 간호진단을 2개 이상 제시
2) 각 간호진단에 따른 간호중재와 근거
3) 간호평가
3. 간호기록의 종류를 3가지 이상 제시하고, 각 장단점을 구체적으로 서술하시오. (9점)
1) SOAP 기록
2) 임상경로(critical pathway)
3) 전자간호기록
4. 참고문헌

본문내용

1) 적용 가능한 간호진단을 2개 이상 제시
(1) 심근허혈로 인한 급성통증
이○○ 환자는 흉부 압박감과 흉통으로 극심한 공포와 불안감을 호소하고 있다. 대부분 급성 통증을 호소하는데, 급성 심근경색의 70% 이상에서 나타나는 증상이다. 대개 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측에서 쥐어짜는 듯한 통증, 쎄한 느낌이 든다고 호소한다.

(2) 비효과적 말초조직 관류의 위험
이○○ 환자의 활력징후 측정 했을 때 맥박수가 높고, 호흡수가 높고, 말초맥박이 약하게 나타났다. (성인의 정상 맥박수는 1분당 60~100회 사이이고, 성인의 정상 호흡수는 분당 12~16회이다.)

2) 각 간호진단에 따른 간호중재
(1) 심근허혈로 인한 급성통증
• 대상자의 활력징후를 측정한다.
• NRS 통증사정도구를 활용하여 대상자가 느끼는 가슴통증을 사정한다.
• 대상자의 호흡을 편하게 할 수 있도록 반좌위를 취해준다.
• 대상자의 통증을 완화하기 위해 처방에 따라 진통제를 투여한다.
• 산소를 nasal prong을 통해 제공한다.
• 조용한 병실 환경을 제공한다.
• 스트레스를 받지 않고 절대 안정을 취하도록 교육한다.
• 만약 통증이 발생한다면 간호사에게 즉시 알리도록 교육한다.
• 통증 발생 시 활용할 수 있는 이완요법을 교육한다.

(2) 비효과적 말초조직 관류의 위험
• 대상자의 활력징후를 측정한다.
• 의식변화, 어지러움, 심계항진 등 조직 관류 저하와 관련된 전신적 증상 유무를 사정한다.
• 의사 처방에 따라 약물을 투여하고, 약물치료의 반응을 체크한다.
• 산소투여로 심근손상, 부정맥을 예방한다.
• 대상자를 안심시키고 편안한 환경에서 휴식을 제공한다.
• 대상자를 따뜻하게 보온하도록 격려한다. 따뜻한 옷, 수면양말, 편안한 정도의 이불을 여러 장 덥도록 한다.
• 체위 변경과 수동적, 능동적 관절운동을 돕고 격려한다.
• 철분이 풍부한 식단을 제공하고 섭취를 격려한다.
• 충분한 수분을 섭취하도록 교육한다.

참고 자료

최윤경,이수진(2022). 간호과정론. 한국방송통신대학교출판문화원.
양옥경(2018). 사회복지실천론. 나남.
황은숙,이소정,김신자,허인희(2019). 일 대학병원 간호사의 간호기록 작성 지식과 중요도 및 수행도에 관한 연구. 중환자간호학회지 2019년 2월 제12권 제1호.
이준미(2009). 치위생과정의 표준임상경로 개발. 연세대학교 대학원 석사학위논문.