방송통신대_재활간호학_1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다. 2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오.

목차

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).
2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오(15점).

2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오(10점).

3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오(15점).

본문내용

1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.

1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오(10점).

구강단계, 구강기(oral phase)

음식물이 입안에서 저작되어 삼키기 좋은 형태의 크기로 된 후 혀의 움직임을 통해 구강인두 뒤로 넘어가는 과정이다. 이 과정을 두 단계로 나눌 수 있는데, 첫 번째 구강 준비기로 음식물이 구강으로 들어가서 삼키기 좋게 식괴를 만들어 구강 뒤쪽으로 이동하는 시점까지를 말한다. 약 1초 미만이다.
두 번째는 구강 운반기로 식괴가 구강의 뒤쪽으로 이동하는 시점에서 전구개궁(anterior faucial arch)에 닿아 연하반사가 일어나는 순간까지로 1초 미만이 걸린다.
연하반사가 일어나면서 삼키기의 시작과 호흡의 억제가 동시에 일어나게 되며 인두기로 이행한다.

인두단계, 인두기(pharyngeal phase)

연하반사에 의해 음식물이 인두를 통과하는 단계이다.
구강기가 끝나는 시점부터 음식물이 상부식도괄약근(upper esophageal)을 완전히 통과하는 시기까지를 말하며, 불수의적 조절을 받는다. 약 0.6초에서 1초 사이다.
인두기는 흡인이 가장 호발하는 시기로 삼킴 무호흡 (swallowing apnea)이 0.3초에서 1초 가량으로 식괴가 클수록 시간이 증가한다.

참고 자료

정성희, 최윤경 공저(2019). 재활간호학. 방송대 출판문화원
오정희 (2011). 재활의학. 대학서림(보문서원)