고위험모아간호학 ) 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오

목차

1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교설명 하시오.
2. 중환아에게 적절한 양의 수액을 주입하는 것은 매우 중요하다. 15kg 환아에게 24시간 동안 일반적으로 요구되는 표준 수액량은 얼마인가
3. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 ( )과 ( )을 기초로 하여 분류하는데 이는 사망률과 이환률에 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다
4. 아동에게서 발생하는 두부외상의 특징을 3가지 이상 나열하시오.
5. 백혈병의 주요 증상인 골수기능부전으로 인하여 일어나는 3대 증상을 쓰시오.
6. 팔로씨 4징증의 4개의 결손을 쓰시오.
7. 신증후군의 4대 증상을 나열하시오.
8. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오.
9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오.
10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오.
11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오.
12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오
13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오
14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오
15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가?
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가?
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가?
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ?
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오

본문내용

1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교설명 하시오.
고빌리루빈혈증은 혈액 내에 존재하는 빌리루빈이라는 담즙의 색소 농도가 증가한 상태를 의미한다. 이러한 빌리루빈이 증가하면 색소가 조직에 침착되는데, 색소 침착으로 피부 및 점막이 노랗게 변하는 황달 증상이 발생할 수 있다. 고빌리루빈혈증은 그 발생원인이 굉장히 다양하며, 주로 간에서 일어나는 빌리루빈의 대사 과정에 문제가 있는 경우가 대다수이다. 이는 간에서 빌리루빈이 과도하게 생성되거나 간으로 이동하는 빌리루빈이 운반하는 데 있어 장애가 발생하여 장애가 생기는 경우, 간세포 내에 빌리루빈이 들어가는 과정에서 장애가 발생하여 비포합형 빌리루빈이 대사되지 못하는 경우, 간기능의 저하 등으로 볼 수 있다.
고빌리루빈혈증 신생아의 경우 고빌리루빈혈증은 신생아 황달로 나타날 수 있다. 이는 생후 첫 주 내 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰될 수 있는 것으로, 이들을 치료하기 위하여는 그것이 발생한 원인과 관계없이 신생아의 혈중 빌리루빈 농도에 도달할 수 없도록 예방하는 광선 치료나 교환 수혈을 진행한다.
광선치료의 경우 환자를 강한 형광 치료 불빛에 노출시켜 빌리루빈의 수준을 감소시키는 방법이다. 이는 정상 만삭아의 경우 1~3일간 광선치료를 진행하며, 이때 빌리루빈치가 최대 절반 정도로 감소하는 효과를 얻을 수 있다. 미숙아의 경우 12~24시간의 광선 치료를 진행하는데, 이때 혈청 빌리루빈이 1~3mg/dl정도 감소하는 효과를 얻을 수 있다. 다만 이때 광선 치료의 효과는 광선 에너지의 파장 및 광원과 환자의 거리, 광원에 노출되어 있는 피부 면적 등의 요소와 인체 내 빌리루빈의 대사 및 배설 수준에 따라 달라질 수 있다.
교환 수혈은 신생아의 핵 황달증상을 예방하기 위하여 시행되는 것이다. 특히 고빌리루빈혈증인 미숙아의 경우 만삭아에 비하여 낮은 농도에서 핵 황달이 발생할 수 있기 때문에 교환 수혈을 실시한다.

참고 자료

인제대학교부산백병원, “신생아 황달”, 최종접속일 20.11.09.
세브란스 심장혈관병원, “선천성 심장병의 치료와 간호”, 최종접속일 20.10.09.
전영란. "학령기 아동의 죽음인식에 관한 탐색적 연구." 국내석사학위논문 한양대학교 임상간호정보대학원, 2007. 서울