방송통신대학교 2020학년도 2학기 기말시험 고위험모아간호학

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1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교, 설명 하시오. (5점).

1) 광선치료요법
: 빌리루빈은 파장이 425-475 nm인 청색 형광빛에서 가장 많이 흡수되는 성질을 이용하여 이 파장의 빛을 조사하여 간접 빌리루빈을 직접형으로 바꾸지 않고 소변으로 배설시키는 것이다. 이때 아기의 피부는 기저귀를 제외하고는 가능한 노출시키고 환아 피부와 광원의 거리는 20 cm 이내로(가능하면 10 cm 정도) 하는 것이 효과 적이다. 준만삭아에서 광선치료가 요구되는 기준은 생후 나이(시간), 재태기간과 위험인자들의 유무에 따라 다르다. 출생체중 1500g 미만에서는 출생 24시간 이내에 시작하는 것이 권장되고, 1,500~1,999g 에서는 용혈증상이 있는 경우: 혈청 빌리루빈 수치 8mg/dL 에서 시작하고 용혈증상이 없는 경우: 10mg/dL 에서 시작하는 것이 권장된다. 2,000~2,499g의 경우 용혈증상이 있는 경우: 10mg/dL 에서 시작하고 용혈증상이 없는 경우: 12mg/dL 에서 시작하는 것이 권장되며 2,500g 이상에서는 용혈증상이 있는 경우나 교환 수혈이 불가능한 경우: 15mg/dL 에서 시작하는 것이 권장된다.
지속적인 광선치료에도 황달이 호전되지 않으면 항상 용혈성 질환을 의심해야 하며 광선치료의 부작용은 묽은 변, 안구손상, 피부 발진, 발열, 탈수, 오한, 직접 빌리루빈 증가인 경우 Bronze baby 증후군 등이 동반될 수 있다.

2) 교환수혈
: 지속적인 광선치료에 반응이 없어 빌리루빈 수치가 지속적으로 증가되거나 빌리루빈 수치가 감소하더라도 핵황달의 증상이 나타날 때는 즉각적인 교환 수혈이 요구된다.
이 또한 시작하는 기준이 다른데 1000g 미만에서는 혈청 빌리루빈 수치 10mg/dL에서, 1,000~1,249g의 경우 13mg/dL에서, 1,250~1,499g의 경우 15mg/dL에서, 1,500~1,999g의 경우

참고 자료

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