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목차
1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
(1) 탈수 정도
(2) 24시간 동안의 수분 유지 요구량
2.지애에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 지애에게 나타날 수 있는 임상증상을 서술하시오.
(1) 신체 사정 자료
1) 간호력
2) 활력징후의 관찰
3) 체중
4) 피부 사정
5) 대천문과 눈
6) 섭취량 및 배설량과 요비중
7) 신경학적 상태
(2) 임상증상
1) 등장성 탈수
2) 고장성/고나트륨혈증성 탈수
3) 저장성/저나트륨혈증성 탈수
3. 간호과정을 적용하여 지애에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호계획을 세우시오.
1) 설사, 구토와 관련된 체액 부족
2) 설사와 관련된 피부 통합성 장애
4. 참고문헌
본문내용
1. 지애의 탈수 정도를 판정하고, 지애의 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오.
(1) 탈수 정도
지애의 몸무게가 13kg에서 11.5kg에서 11%이상이 감소하였고 요비중은 1.036으로 정상치인 1.003～1.030보다 높다. 지애의 경우는 체중의 5~10% 탈수가 있는 중증 설사이다. 이 경우는 심한 질병이다. 변은 하루에 20회 이상 자주 배설하고 강한 힘으로 배설한다. 탈수는 물론이고 불안, 경련, 혼수상태, 고열, 구토 등이 있을 수 있다.
지애의 경우는 입원해서 금식을 하고 정맥수액요법으로 수분 및 전해질을 교정해야 하는데 간호사의 책임으로는 장 격리 예방, 수분 치료 및 수분 치료 반응 사정, 체중 및 섭취 배설 기록, 투약, 부모 교육 및 지지 간호 등이 있다.
<중 략>
1)간호력
수분과 전해질의 불균형이 의심 될 때에는 간호력에 다음 질문을 반드시 포함한다.
●구토나 설사를 했는가?
●아픈 기간 동안 가정에서 제공한 음식과 수분의 유형, 빈도, 양은 어떠했는가?
●평상시와 같이 소변을 배설하는가? 양이 증가되거나 감소되지는 않았는가?
●평상시보다 물을 많이 마시지 않는가?
●최근에 눈에 띄게 체중이 변화하지 않았는가?
●열이 있었다면 어느 정도였으며, 얼마동안 지속 되었는가?
●최근 감염된 적은 없었는가?
●현재 투약하고 있는 약이 있는가? 혹은 최근에 투여한 약이 있었는가?
간호사는 면담은 활력징후, 체중, 섭취량과 배설량, 신경학적 상태, 피부, 점막, 천문 및 눈의 상태를 평가해야 한다.
<중 략>
3) 체중
아동의 체중은 수화상태에 대한 중요한 자료를 제공한다. 탈수의 심한 정도나 탈수로부터의 회복 정도는 아동의 체중으로 반영되기도 한다. 체중을 정확히 측정하기 위해서는 같은 체중계로 같은 시간에 같은 옷을 입고, 가능하다면 같은 간호사에 의해 측정되어야만 한다.
질병을 앓는 동안의 체중 증가는 수분정체와 폐부종 혹은 전신부종을 나타낼 수도 있다. 아동의 체중이 갑자기 증가할 때에는 체중을 다시 측정해야 하며 눈 주위 부종이나 폐악설음 같은 수분정체의 증세를 찾아보아야 한다.
참고 자료
이상미 외, 고위험모아간호학, KNOU press(2012), p.216~220, p.298~305
조결자 외, 아동간호학Ⅰ, 현문사(2005), p558~560, p.568~571
조결자 외, 아동간호학Ⅱ, 현문사(2005), p.208~211, p.247~250,
홍창의 , 소아과학(7판), 대한교과서(2001), p121~136
홍경자 외, 아동간호Ⅰ(6판), 수문사(2002), p.511~516, P.530~543
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