2022년 건강보험심사평가원 면접 최합자의 면접대비 2022년 심평원 국정감사 정리

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없음

본문내용

1. 민간보험사에게 데이터 제공
·1년단위 단년 자료-> 개인식ㅂㄹ 불가능한 연속성 없는 단면 자료
·보험회사 오히려 보장성 확대 됨, 상품 개발X
·현제 데이터 제공 시스템
신청->데이터 전문가 자문단(연구 여부, 목적 부합성 자문)->
공공데이터 제공 심의 위원회 심의해 정보공개 최종 결정->
빅데이터센터 내방해 폐쇄망을 통해 분석

2. 이의신청 인정건수 58%
·삭감사유 상세히 제공 X ex) 전문가 자문 의견
·같은 사람이 계속 이의신청 답변함
·법정 기한 넘어선다
-> 기각률 높은 항목에 대해 의료기관과 소통과 교육 시행, 상세히 답변서 작성

3. DUR 같은 성분 약제 처방이 걸려지지 않음/ 마약관리 부족/ 질병금기 없음
·심평원측: 정보를 제공하지만 차방방지에 대한 처벌조항 없음
->식약처와 조속히 협의해 빠른시일내에 질병금기 생성하겠다
->마약류는 예정