아산 간호면접

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본문내용

1. 간성혼수 환자 진단, 진단을 내린 이유와 계획 3가지 이상 제시
➀　인식 부족과 관련된 신체손상 위험성
☞ 이유 ： 암모니아 독성은 암모니아를 요소로 전환시키는 간세포 능력의 손상과 관계가 있다. 암모니아는 요소로 전환되어야 신장으로 배설될 수 있다. 암모니아는 뇌의 대사를 방해하여 혼동에서 혼수상태까지 의식수준의 변화를 일으킨다.
간성 뇌질환으로 인한 착란이나 안절부절 못하는 대상자를 보호하기 위해 침상난간을 올려 주고 억제대를 한 손목에 패드를 대주는 등의 안전대책을 실시한다. 대상자는 도움 없이 침상에서 나가지 않도록 주의하지 않으면 안 된다.
☞ 주관/객관적 자료
- 이것 좀 빼줘(foley). 화장실 가야되 하면서 침대에서 내려오려고 함.
- 의식상태가 저하되어 있음. foley를 빼려고 함. 다리를 나간 사이로 뻗음
☞ 계획
- 의식상태 사정(GCS)
- 뇌 장애의 징후를 모니터(무기력감, 졸림, 경한 혼돈과 성격변화)
- 조용하고 안정된 환경을 유지하고 필요에 따라 환자에게 현실에 대한 인지를 준다.
- 간성 뇌 장애의 발현방지를 위해 혈중 암모니아 치가 높은 동안은 고단백질의 섭취를 제한하도록 한다.

<중 략>

1. PTBD의 full name과 뜻은? 어떨 때 하는 치료인지?
경피경간 담도 배액술 (percutaneous transhepatic biliary drainage)
배액관을 체외에서 삽입하여 간 내의 담도에 위치시킴으로써 정상적으로 배출되지 못하는 담즙을 체외로 배출시키는 시술을 말한다. 담도가 좁아져 정상적인 배출이 어려울 때 시술한다.
수술이 불가능 한 악성담도 폐쇄, 간담도의 결석으로 인한 담즙자연배액에 문제가 있어/ 배액관을 삽입하여 일시적인 담도를 형성하여/ 담즙을 체․내외로 배액함으로서/ 쓸개관내 압력을 떨어뜨려/ 환자의 증상을 호전시키기 위해 하는 치료이다.

검사 전 최소 6시간 전부터 금식을 해야 한다. 검사 시작 전 담당의사로부터 검사 설명과 함께 동의서를 작성하게 되며 시술 중의 약물 투여를 위해 정맥 주사 경로를 확보한 후 감염 예방을 위해 항생제 주사를 맞게 된다.