노인전문 간호사 시험공부(1차,2차) 섬망 정의, 원인, 기전, 증상, 진단, 치료, 간호

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섬망

정의
∎갑작스런 정신상태의 변화를 보이는 정신과적 상태로 인지기능의 변화를 동반한 주의력이나 의식 장애를 보이는 급성 혼돈의 상태.

원인
∎섬망의 발생 및 진행과 관련된 병태생리 기전은 확실하지 않음
- 인지기능, 행동, 기분 등을 조절하는 신경전달물질의 장애로 추
원인이 가역적일 수 있으므로 정확한 사정과 진단이 중요
여러가지 원인의 복합적인 상호작용으로 발생
복합적인 요인: 선행요인(인지장애, 심각한 질병, 감각손상 등)과
촉발요인( 약물, 검사 과정, 억제대, 원인 불명의 서건들 등)의 상호작용
단일요인: 감염

기전
∎섬망의 발생기전에 대해서는 정확하게 밝혀진 것은 없음
- 신경전달물질의 불균형은 섬망을 일으키는 주요 원인으로 알려져 있음
- 아세틸콜린의 기능적 감소나 중추에서 흥분성 역할을 하는 도파민 수용체의 활성과 관련
- 중증 질환이나 수술 및 패혈증과 같은 염증물질이 발생하는데 말초혈액에서 유리된 염증 물질들이 연쇄반응을
일으켜 신경독성 작용을 일으키고 중추신경계에 작용함으로써 섬망 발생에 영향

증상
∎섬망은 가역적 증상으로 하루에도 호전과 악화가 변화되는 특징
- 입원환자의 경우 입원초기에 많이 발생

참고 자료

노인병학
노인질환관리(현문사)
노인간호학(수문사)
성인간호학(수문사)