호스피스간호 요점정리(문헌고찰용도로 가능해요)

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Ⅰ. 말기환자의 심리적 반응

학습목표1. 말기단계와 임종과정에서 경험하는 심리반응을 이해한다.
- 말기통고를 받으면 환자의 남은 삶은 크게 말기단계와 임종단계로 나뉨
- 미국의 정신과 의사이며 암 전문의였던 ‘퀴블러 로스’
→ 암 진단을 받은 후부터 임종에 이르기까지 어떠한 심리적 변화를 겪게 되는지에 대한 책(On Death and Dying) 출판→ 모든 사람이 독특한 것과 같이 환자들의 반응도 다양하고 독특하였으나, 공통적인 큰 흐름을 볼 수 있었다고 함.
때로는 일부가 중복되기도 하고 바뀌어 나타날 수도 있으며, 어떤 단계는 전혀 나타나지 않기도 하지만 대부분의 환자들에게서 유사한 과정을 볼 수 있었다고 보고

[★퀴블러 로스의 상실반응 5단계]
1) 부정
- 인간의 삶 속에서 가장 가치있는 것을 상실할 때 보이는 무의식적 방어기제로서 자연스러운 반응 중 하나
- 의학적 방법이 아닌 치료법이나 그 외 이해할 수 없는 해결책을 시도하려 함
- 병으로 인한 신체나 외모의 급작스러운 변화를 인정하려 들지 않음

*부정하는 환자에게 적절한 간호중재
- 자신의 상황을 부정하지 못하도록 강요하지 않고 자연스럽게 수용해주되, 부정을 강화시키지 않도록 주의
- 경청하는 것 중요
- 동시에 다른 생각이나 감정이 갈등이나 고통을 유발하는지 세심한 관찰 필요
- 처음 진단을 받은 환자에게는 동일한 전공을 가진, 다른 병원의 다른 의사에게 한 번 더 진단을 받아보는 것이 어떠냐고 조심스럽게 제안하는 것이 환자에게는 자신의 마음을 알아주는 것으로 받아들여질 수 있음

2) 분노
- 부정의 다음 단계: 죽음이 자신 앞에 닥친 현실임을 깨닫게 되면서 나타남
- “하필이면 왜 나인가?”
- 사랑하는 사람에게나, 치료하는 의사나 간호사, 자원봉사자 또는 신에게까지 분노 투사
- 사람들이 환자를 피하고 멀리하게 되므로 환자는 더욱 분노하는 악순환이 되풀이될 수 있음

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