성인건강간호학 순환계 건강문제와 간호 - 부정맥 요점정리

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본문내용

부정맥 (Dysrhythmias)
: 심장의 리듬이 불규칙하거나 심박동수가 비정상적인 상태

원인
- 비정상적인 전도경로, 전도장애, 심근비대, 심근세포 손상, 심근 세포 손상, 산염기 불균형, 알코올, 커피, 차, 담배, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증, 저칼슘혈증

병태생리
1) 자극형성장애
- 심박조절이 동방결절에서 시작되지 않고 다른 부위에서 시작한 경우
- 동방결절에서 시작되었더라도 정상적인 속도로 보내지 못하는 경우
① 이소성 박동
② 이탈 박동

2) 자극전도장애
- 동방결절에서 시작된 전기적 자극이 정상적인 전도계를 통해 전달하지 못하게 방해받는 것

증상과 징후
- 빈맥, 심계항진, 현기증, 운동 시 호흡곤란, 흉통, 실신

사정과 진단
1) 환자사정
- 건강력(두근거림, 협심증, 호흡곤란, 사지부종), 심혈관계 검사, 심전도, 심장모니터

원인
- 구토나 흡인, Valsalva maneuvers, 심한통증
- 미주신경의 활동증가 혹은 교감신경의 긴장저하로 발생
- 뇌내압, 안구내압 상승, 갑상선기능 저하
증상
- 무증상
- 심박출량 감소(의식저하, 실신, 저혈압)
치료
- 증상이 없으면 치료는 불필요
- 부교감신경차단제, 교감신경흥분제, 산소공급
심전도 특징
- 정상 동성리듬과 동일한 특징을 가지면서 속도만 느리며 QT 간격이 다소 길어지는 경향
- 심박동수 : 40~60회 미만/분
- P파: 정상이며 항상 QRS파 앞에 오고 P-R간격은 정상
- QRS파: 정상, 전도: 정상, 리듬: 규칙적

2) 심전도 검사 : 가장 정확
■ 리듬이 규칙적인지 확인
■ 심박동수 확인
■ P파 모양 확인
■ P파가 QRS군 앞에 있는지 확인
■ P-R간격 확인
■ QRS군의 모양과 간격확인
■ ST분절 확인
■ QT간격확인
■ T파 확인

1. 부정맥의 종류
1) 동방결절에서 발생하는 부정맥
① 동성빈맥
② 동성서맥
③ 동성부정맥
④ 동성심방정지

① 동성빈맥 (정상인에게서도 나타남)
: 동심방결절에서 발생되는 부정맥으로 분당 심장박동수가 100회를 넘는 상태

참고 자료

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