(전문심장) STEMI & CVA

소개글

"(전문심장) STEMI & CVA"에 대한 내용입니다.

목차

1. 저혈압, 쇼크 및 급성 폐부종 치료
2. 급성 관상동맥 증후군 (ACS)
3. 뇌졸중 (CVA)

본문내용

심장성쇼크
원인= 수축력장애, 판막질환, 부정맥 등에 의한 심장기능 감소

혈액량감소쇼크
원인= 체액손실or말초저항 감소로 인한 순환량 감소

분포성쇼크
원인= 패혈증 or 신경손상에 의한 말초 저항의 감소

쇼크 평가법
체크요소= 순환혈액량, 심박수, 심수축력, 말초혈관저항 (심박수 말고는 임상양상을 토대로)
**하벽심근경색이나 우심실경색은 혈액량이 정상이라도 우심실의 수축력이 적어져 귀환이 적어지므로 저혈압 발생

혈액량감소쇼크의 치료
수혈or수액 투여
혈관저항 감소가 명백한 경우 혈관수축제 투여

심수축력 쇼크에서 수축기 혈압에 따른 치료
폐쐐기압15이하는 혈액량 감소에 의한 쇼크
폐쐐기압↓+심수축력↑=치료필요없음 폐쐐기압↑+심수축력↑=이뇨제,혈관확장제,
폐쐐기압↓+심수축력↓=수액 폐쐐기압↑+심수축력↓=도파민,도부타민,암리논
90이하= 수액투여(250~500mL일시투여)
-> +노르에피네프린투여
-> +도파민투여
90~110= 수액투여(폐부종없을땐), 도부타민투여
110이상= 니트로글리세린, 니트로프루시드투여(폐부종 없을 때), 니트로글리세린, 도부타민투여(폐부종있을 때)

**우심실 경색시 변화= 우심실의 수축력이 감소해 우심방에 피가 고이고 우심방으로 혈액을 귀환시켜주는 중심정맥압도
상승한다. 중심정맥압과 우심실 이완기압이 상승하였다는건 우심실의 수축력 감소를 의미하고
폐모세혈관으로 뿜어지는 혈액량이 적어져 폐모세혈관쐐기압은 하강한다.
이럴땐 저혈압이 되어 다량의 수액투여가 치료법이며 수액투여에도 반응이 없으면
도파민or도부타민까지 투여하여 도와준다. (혈관확장제나 이뇨제는 당연히 금기)
폐부종 치료
반좌위자세
산소포화도90%이하일 때 산소투여
이산화탄소감소, 의식저하, PaO2 60mmHg이하 일 때 양압환기 (양압환기도 안되면 PEEP)
수축기혈압 110mmHg이상일때만 NTG투여(0.4mg 5~10분간격 3회까지)
이뇨제투여(0.5~1mg/kg)

참고 자료

없음