기본간호학 실습 대본 1 (활력징후~말초산소포화도)

소개글

기본간호학 실습 대본 입니다.

-실습 대본
-사전 지식(관련 지식), 준비물 포함

목차

1. 활력징후
2. 경구투약
3. 보호장구 착용 및 폐기물 관리
4. 간헐적 위관영양
5. 정맥 수액 주입
6. 배출관장
7. 근육주사(둔부위 복면)
8. 피하주사(BST 포함)
9. 기관절개관 관리
10. 비강 캐뉼라를 이용한 산소요법
11. 피내주사(전완의 내측면)
12. 말초산소포화도 측정과 심전도 모니터 적용

본문내용

활력 징후 (p.133)

준비물 : 초침 있는 시계, 전자 체온계/고막 체온계(1회용 탐침 덮개), 아네로이드 혈압계(수동 혈압계), 청진기, 소독솜, 손소독제, 간호기록지, 쟁반
지식 : (성인기준) 정상 : 맥박 :60-100회/분,
호흡 : 12-20회/분,
혈압 : 수축기 120mmHg 이상, 이완기 80이하,
체온 : 액와 36.4도~37도, 고막 36.3-37.3도
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1. 물과 비누로 손위생을 실시합니다. 준비, 작동여부 확인
2. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개합니다.
“ 안녕하세요, 저는 오늘 대상자 분을 담당할 학생 간호사 양나린입니다”
4. 손소독제로 손위생을 실시합니다.
5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자 리스트를 대조하여 대상자의 이름, 등록번호를 확인합니다. 대상자에게 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명합니다.
“ 정확한 본인확인을 위해 입원팔찌를 확인하겠습니다. 환자분 이름이 어떻게 되세요? ”
“ (목적PASS) 환자분 액와, 고막 체온 측정, 맥박, 호흐수, 혈압 순서로 측정할 예정입니다.”
6. [액와 체온] (=> 액와/고막 중 한 가지만. 액와만)
“그럼 먼저 액와 체온을 측정하겠습니다”. 전자 체온계를 꺼내 끝 부분을 소독솜으로 닦은 후 겨드랑이 중앙에 삽입한다. 체온계가 빠지지 않도록 지지한다. 대상자에게 체온이 측정될 때까지 체온계가 유지되도록 설명하고, 대상자의 팔을 편한 자체로 놓는다. 대상자의 이불을 내려 가슴이 보이도록 한다.
“체온 측정이 완료될 때까지 팔을 움직여 체온계가 빠지지 않도록 주의해주세요”
7. [고막 체온]
용기에서 탐침 덮개를 꺼낸 후 탐침 덮개를 고막체온계에 덮는다. 대상자의 머리를 한 쪼긍로 돌려 체온을 측정할 귀를 노출시킨 후 귓바퀴를 (성인의 귓바퀴는 후상방으로, 소아는 후하방으로) 당긴 다음 탐침을 부드럽게 외이도로 삽입하여 체온을 측정한다. 그리고 탐침 덮개를 제거한다.
체온이 측정되면 체온계를 뺴고, 소독솜으로 닦은 후 체온계의 전원을 끄고 용기에 넣는다.

참고 자료

없음