신경계 질환 정리

소개글

시험공부하면서 정리한 정리본입니다.

목차

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본문내용

1) 기도유지와 환기
• 무의식 대상자 관리에 가장 중요한 점은 적절한 기도유지와 환기
• 턱과 혀를 앞으로 내밀어 분비물이 자연스럽게 흘러나올 수 있도록 옆으로 누운 자세(측위)나 반엎드린 자세(반복위,semiprone position)가 좋음
• 삼킬 수 없고 후두반사가 상실되었기 때문에 흡인의 위험을 없애기 위해 인두의 분비물은 즉시 제거함
• 분비물 흡인을 예방하기 위해 침상머리를 30° 정도 높임
• 인 · 후두와 기관상부의 분비물을 흡인(suction)하고 구강간호 수행
• 건성수포음(rhonchi)과 거품소리(수포음, crackle)가 있는지, 호흡음이 소실되었는지 파악하기 위해 폐 청진

2) 수분과 영양균형 유지
• 수액상태를 사정하기 위해 점막과 피부 긴장도 사정함
• 완전정맥영양지원(TPN)이나 장관영양
• 두개 내 문제를 지닌 대상자에게 정맥수액이나 혈액을 공급할 때에는 ICP가 상승하지 않도록 천천히 주입
• 삼킴반사가 없는 경우 구강으로 수분을 투여하면 안되고 머리를 옆으로 돌려 눕히고 자주 흡인하여 질식 예방
3) 구강점막 유지
• 구강점막 건조, 염증, 가피 등 시진
• 무의식 대상자의 구강 청결상태가 불량하면 귀밑샘염(이하선염)으로 이환될 위험이 있으므로 구강간호를 철저히 함
• 입술에 바셀린을 발라줌

4) 피부통합성 유지 : 무의식 대상자는 외부 자극에 둔감하기 때문에 피부손상을 예방하는 간호가 중요함
• 규칙적으로 체위를 변경하여 압력을 제거함
• 바른 자세를 유지하고 경축을 예방하기 위해 수동운동 시행
• 발판(footboard)을 이용하여 발처짐(footdrop)를 예방하고 발가락에 이불의 압력이 가해지지 않게 함
• 엉덩(고)관절을 지지하는 큰돌기말이(대전자롤)을 이용하여 다리의 위치를 바로 유지해줌
• 팔은 외전시키고 손가락은 가볍게 굴곡시키고 손바닥은 약간 회외전(supination)시킴

참고 자료

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