A+성인간호실습 케이스스터디, 사례기반학습 APN환자

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목차

1. 상황인식
2. 간호문제도출 및 간호진단
3. 상황분석
4. 상황판단

본문내용

1. 대상자에게 나타나는 간호문제의 단서들을 나열해보세요.
- 대상자의 질환과 관련된 간호문제의 단서(cues)는 무엇인가요?
fever 39.5
“기억 하나도 안나지.. 열이 40도 였다는데 뭐..”-5/15
온몸이 가려워서 잠을 주무시지 못한다고 하심 “온몸이 가려워서 못잤어. 열이나서 땀이 나니까 아주 가려워서 죽겠고, 너무 끈적해”
호흡 25회/min
SP02 88% (O2 공급 13일 1시 4L/min via nasal prong)
운동시 호흡곤란 “걸으면 숨이차. 휠체어 좀 가져와서 타고 가면 안되나?”-5/16
보행시 간병인에게 부축을 받거나 휠체어를 이용하는 모습을 관찰
foley catheter 적용 중(13일 적용 17일 remove)
오심 구토, 입원 초기에 vomiting- 투약 meckool 10mg inj 1일/3회(5/13~15)
5월 5일부터 빈뇨있었음
배뇨문제 – 긴박뇨, 빈뇨, 요실금 있음. (기간 추가사정 필요.)
urine output 400 (5/13) - 색, 냄새 추가사정 필요
-urine culture ESBL(+) e.coli
항생제 치료함.(Meropen50g injection(5/13~17), ceftriaxone 2g(5.13), 1일/1회, IV side push, Newropenem1g(5/13~15), 1일1회, IV flued mix, Invanz 1g(5/15), 1일1회, IV fluid mix)
<과거력>
방광염으로 치료받은 적이 있음.
고혈압, 제2형 당뇨병 있음(텔로핀정 80/5mg (고혈압), 유한메트포르민서방정 500mg(당뇨))-
-식이: (흰죽) 당뇨식이 1800kcal/day
bst, 병기간 추가 재사정

기침을 하는 모습이 관찰됨 (날짜, 증상 구분 재사정 필요)

허리 아파서 침 맞은적 있음
pain nrs 6점(5/13)
등으로 radiating되는 chest pain 호소 “찢어질 것 같아요.”(5/13)
누워있기, 조용한 환경, Denogan inj 1g 투여시 통증이 완화됨 – 통증 재사정 필요

참고 자료

없음