성인간호학, 임용고시, 요약점

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목차

1. 통풍
2. 구획증후군
3. 급속이동 증후군(덤핑중후군)
4. 골수부전성 = 재생불량성 빈혈
5. 소화성 궤양
6. 용혈성 빈혈
7. 겸상 적혈구성 빈혈
8. 백혈병
9. 울혈성 심부전
10. 간염
11. 뇌졸중 Ⅰ,Ⅱ
12. 당뇨병 Ⅰ,Ⅱ
13. 결핵 Ⅰ,Ⅱ
14. 갑상샘 기능 장애
15. 부신 기능 장애
16. 천식 Ⅰ,Ⅱ
17. 간경화
18. 거대적아구성 빈혈(악성빈혈과 엽산결핍성 빈혈 비교)
19. 철결핍성 빈혈
20. 망막박리
21. 나트륨 불균형
22, 칼륨 불균형
23. 류마티스관절염 vs 골관절염
24. 심폐소생술 성인 & 소아

본문내용

• 병태생리
초기 천식 반응
알레르기원에 노출 된 후 1시간 이내에 IgE 매개 비만세포에서 염증성 매개물질(히스타민, 사이토카인, bradykinin. 류코트리엔, 프로스타글란딘 등) 분비 하여, 기관지 평활근 수축, 모세혈관 투과성 증가로 인해 기관지 경련, 점액생산증가, 점막부종, 다량의 객담분비
후기 천식 반응
알레르기 노출 후 4~6시간 후 발생, 호중구, 호산구의 기도 침윤, 면역세포에 침윤-> 기도의 직경이 감소하여 점막염증, 과다점액분비로 인한 기도 저항성 증가하여, 폐의 과팽창 하여 환기비율불균형, 동맥혈 가스분압 변화

• 원인
① 외인성(아토피)천식
㉠ 감염 : 호흡기 감염
㉡ 운동유발성
㉢ 항원 과민성 : 집먼지, 진드기, 동물 털/비듬, 바퀴벌레, 꽃가루, 곰팡이, 먼지, 연기 음식이나 식품 첨가물 : 맥주, 포도주, MSG
㉣ 직업성 물질, 흡연
㉤ 감정적 변화, 과도한 스트레스
㉥ 내분비의 변화(임신, 폐경, 사춘기, 월경)
② 내인성(비아토피성) 천식
㉠ 35세이후 성인에게 발병, 얘후가 나쁨
㉡ 아스피린 민감성/비스테로이드 항염제
㉢ 상기도 감염일 때 발생

• 증상
① 호흡곤란, 기침, 천명음 : 청진시
② 발작 시작 시 기침과 함께 가슴이 죄어오는 느낌 ->호흡이 거칠어지고 쌕쌕거림
③ 급성 천식발작 : 기이맥, 호흡보조근 사용, 비익확장(차고 건조한 공기, 밤에 호발)
④ 초기에는 과다호홉으로 호흡성 알칼리증, 심한상태는 고탄산혈증 호흡성 산증
⑤ 흉부타진 시 : 과공명음, 호흡음 감소, 횡격막 운동 감소
⑥ 술통모양

• 진단
① 퍠기능검사, ② 동맥혈 가스검사 ③ 알레르기 피부반응검사 ④ 객담검사 : 호산구, IgE 증가
⑤ 최대호기유속기 측정법(PEER)
㉠ 녹색구역 : 개인최대호기유속 80%이상 “좋음”
㉢ 황색구역 : 개인최대호기유속 60~80%미만 - > 천식이 나빠지고 있음, 속효성기관지 확장제 흡입
㉣ 적색구역 : 개인최대호기유속 60%미만 -> 응급상황임, 속효성기관지 확장제 투입 후 즉시 ER

참고 자료

없음