성인간호 혈액 구조와 가능 및 빈혈, 조혈장애 대상자 간호

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본문내용

1.혈액구조와 기능
생명유지에 필요한 물질 운반 면역기능 체온+산염기 평형유지 체내 유해독소제거 수분+전해질조절

1)골수(bone marrow) 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈액세포를 생산하는 조혈기관
모든 뼛속에 존재해면골의 내측+장골의 중심부를 이룸
적골수: 조혈작용 활발
황골수: 지방多혈구생성X
태아기: 간, 비장임신말기: 골수출생 시 모든 뼈에서 혈구생성연령 증가에 따라 편평골+장골말단에서 혈구생성

줄기세포(stem cell): 골수에서 분화X, 미성숙세포위임줄기세포(committed stem cell)+특정한 성장인자에 따라 백혈구, 적혈구, 혈소판으로 성숙

2)혈액(blood) 체중의 7%(4-6L)
혈장(55%): 물(90%)+단백질, 전해질, 비타민 등(10%)=세포외액
혈장단백질: 알부민(정수압, 교질삼투압), 글로불린, 섬유소원(fibrin으로 활성화)
혈구(45%): 적혈구, 백혈구, 혈소판

(1)적혈구(Red cblood cell, erythrocyte, RBC) 40%, 핵X
혈액 1mL=450-580만개 혈색소(Hb) 혈액 100mL=14g

적혈구생성
망상적혈구(미성숙상태)로 혈중에 방출: 순환적혈구 1%차지, 내형질성망상질 포함(혈색소형성, 1-2일 내 상실)적혈구로 전환
신장: 적혈구생성인자 (erythropoietin)형성: 골수 내 미분화 줄기세포적혈구아세포로 성숙
저산소상태(높은 고지대, 심한 출혈 등)에서 증가되어 적혈구생성 자극

철분저장과 대사작용
철분: heme구성 (남성: 3.5-5.5gm, 여성: 2.5-4.5gm)
혈색소구성 철분: 기능철 2100mg +근육의 미오글로빈, 간+비장+골수, 철분운반체계에 분포
성인의 철분결핍이유: 출혈, 월경과다

비타민과 엽산의 대사작용
DNA합성에 필요부족 시 거대적혈구생산
비타민: 위의 내적인자와 결합원위회장에서 흡수
엽산: 근위소장에서 흡수

적혈구수명 120일
오래된 적혈구: 간, 비장(망상내피계)에서 처리적혈구 파괴-혈색소유리-heme(철분-bilirubin)+globin으로 분해-bilirubin 담즙으로 배설, 철분 재활용
일정농도의 빌리루빈은 정상, 비장+간 기능정상임에도 빌리루빈수치 상승 시 용혈의미

적혈구기능
산소운반(혈색소): 폐-산화혈색소(산소결합)조직-환원혈색소(산소분리)
산 완충작용: 세포 대사작용수소이온과 결합

참고 자료

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