의무기록 정보관리학 기말 요약본

소개글

"의무기록 정보관리학 기말 요약본"에 대한 내용입니다.

목차

1. 의무기록/정보의 정의 및 용도
2. 의무기록/정보의 이용
3. 의무기록/정보의 가치
4. 의무기록/정보관리자(HIM)의 역할
5. 의무기록/정보관리자(Health Information Manager, HIM)
6. 의무기록사 윤리강령
7. 의무기록에 대한 책임
8. 의무기록사의 역할
9. 의무기록위원회의 구성, 역할 및 운영

1. 의무기록의 발달과정
2. 미국 의무기록 전문직의 발달과정
3. 우리나라 의무기록의 발달과정
4. 의무기록에 대한 국제적 관심

1. 의무기록 서식의 제정
2. 서식 고안 원칙
3. 서식 관리
4. 의무기록 기본 서식의 종류 및 내용

본문내용

1. 의무기록/정보의 정의 및 용도
1.1. 의무기록정보란?:환자의 질병에 관계되는 모든 사항과 병워닝 환자에게 제공해준 검사, 치료 및 결과에 관한 사항을 기록한 문서 또는 정보를 말함.
1.2. 의무기록/정보의 용도
1.2.1. 환자에게 일관성 있는 계속적인 치료를 제공할 수 있는 근거자료가 됨.
1.2.2. 환자 치료를 담당한 여러 치료자들 사이의 의사전달 도구가 됨.
1.2.3. 의학연구 및 교육에 필요한 임상자료가 됨.
1.2.4. 법적 문제가 발생했을 경우 증거자료가 되어 병원, 의사 및 환자를 보호함.
1.2.5. 환자에게 제공된 의료의 질을 검토하고 평가하는 데 기본자료로 쓰임.
1.2.6. 병원통계를 제공하여 의학연구, 병원행정 및 국가 보건행정에 기여함,
1.2.6.1. 병원경영, 공중보건조사, 의학연구, 보건정책개발=>2차적 자료
1.2.7. 진료비 산정의 근거 자료가 됨.

2. 의무기록/정보의 이용
2.1. 개인적 자료: 그 환자의 인적 사항이 함께 이용되는 경우
2.1.1. 재입원이나 재진료 시에 과거병력을 파악하고 진단과 치료의 방향을 세우는데 참고자료로 이용되는 경우 (해당 환자나 환자 보호자의 동의를 받아 송부하여야 함, 단 해당환자가 의식이 없거나 응급환자인 경우, 또는 환자의 보호자가 없어 동의를 받을 수 없는 경우에는 환자나 환자 보호자의 동의 없이 송부할 수 있다.)
2.1.2. 법적 문제에 관련되어 참고자료로 제시하라는 법원의 제시명령을 받은 경우(주치의에게는 이 사실을 알려야 한다.)
2.1.3. 법적 문제에 관련하여 참고자료로 환자, 가족 또는 변호사가 이용하려고 하는 경우이며 이때는 환자의 동의와 주치의의 승낙이 반드시 필요.
2.1.4. 진단서 발급을 하기 위하여 이용되는 경우, 환자의 동의와 주치의의 승낙 반드시 필요.
2.1.5. 환자 본인이 자기의 의무기록을 보기 원하는 경우이며 이때는 주치의의 승낙이 있어야 한다.
2.1.6. 기타 환자의 이름이 함께 사용되는 경우

참고 자료

없음