성인 - 급성담낭염 case study

소개글

성인 급성담낭염에 대한 케이스 입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. 임상검사자료(CBC,urine,biochemistry, abga)
4. 특수검사
5. 약물요법
6. 수술 전, 후간호
7. 간호진단 및 중재(3가지)
8. 간호평가

본문내용

▣ Medical Diagnosis : Acute cholecystitis (급성담낭염)
정의
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 완전 혹은 불완전한 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(쓸개)에 염증을 일으키는 질환

원인
- 담낭염의 90% 이상은 담석에 의해 발생, 외상, 선천성 기형, 당뇨, 기생충과 관계 있음.
- 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며 이차적으로 세균이 감염되어 염증 발생.

증상
- 담도산통, RUQ 통증, 복막자극 징후, 구역, 구토, 미열, 백혈구 증가
- 머피 징후 : 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊에 들이 마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들어마실 수 없게 되는 현상.

진단/검사
- 혈액 검사 상 백혈구 증가증, 과빌리루빈혈증, 아밀라제 상승
- 담관 초음파 촬영술 : 진단절차 중 가장 첫 번째로 시행, 담석증, 담낭의 집중적 압통(머피 징후), 담관의 팽대 나타냄
- 복부 방사선 촬영 : 비대된 담낭 관찰.
- 방사선 핵종 영상법 : 진단이 내려지기 어려울 때 담관 폐색을 정확하게 진단

치료
- 금식 유지, 항생제 투여, 수액보충으로 이루어지며 가장 중요한 치료는 담낭절제술이다.
- 염증이 심하여 생체징후가 불안정하여 응급 수술이 어려울 경우 경피적 담낭 배액술 또는 초음파 내시경유도 하 담낭배액술 시행한다.

<중 략>

간호진단 및 중재
#1. 수술부위와 관련된 급성통증
▶주관적 자료 : 진통제 들어가고 있나요?, 원래 이렇게 아픈가요?
▶객관적 자료 : NRS 5점, 통증이 심해 스트레처 카에서 일반침대로 옮겨가지 못하는 모습을 보임, 기침이 나올 때 마다 복부가 땡겨 놀라며 배를 움켜잡음. v/s(160/90 120 23 36.9)
▶간호목표
- BP가 정상범위로 측정되고 NRS가 3점 이하로 측정된다.
- 통증 시 효과적으로 대처할 수 있다.

참고 자료

없음