2021 보건의료정보관리사 족보 - 1교시 [보건의료정보관리 - 1)의무기록관리] 요약

소개글

제37회 보건의료정보관리사 시험까지의 내용
2017년 ~ 2021년 (필통, 협회, 전공서적)을 합쳐 수정하며
기출까지의 내용을 깔끔하게 정리했습니다.
참고로 2021년 내용까지만 반영하고 더이상 수정계획 없으니 참고 바랍니다.

제 자료를 보고 합격했다는 소식이 많이 들려오고 있어 기분이 좋습니다.
구매하신 분들께 제 자료가 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

[1] 기본개념
1. 의료의 발전과 의무기록 역사
2. 우리나라 역사 속 보건행정 조직

[2] 의무기록정보의 발전과정
1. 우리나라 의무기록의 발달사
2. 의무기록의 국제화: 국제보건기록연맹(IFHRO)의 역사
3. IFHIMA의 목표

[3] 의무기록 및 의무기록전문인
1. 의무기록의 용도
2. 자료별 이용
3. 의무기록의 가치
4. 의무기록에 대한 책임

[4] 의무기록관련 위원회
1. 의무기록(정보)위원회 구성
2. 의무기록(정보)위원회 운영
3. 의무기록(정보)위원회에서 의무기록 부서장의 역할
4. 의무기록과 관련된 의무기록(정보)위원회의 책임
5. AHIMA의 vision 2016과 보건의료정보관리자의 역할
6. 의무기록(정보)관리자의 직제

[5] 등록번호 부여와 의무기록 배열
1. 등록번호 부여제도(Numbering system)
2. 의무기록 배열방법(Filing system

[6] 의무기록관리 및 보존
1. 의무기록 관리 종류
2. 의무기록 배열관리에 필요한 시설 및 장비, 물품
3. 사용빈도가 낮은 기록의 관리와 보존
4. 서식, 자료 및 기록 보관연한

[7] 의무기록서식 및 필수내용
1. 의무기록 내용
2. 의무기록서식 고안의 기본 원칙
3. 의무기록서식 관리 목적
4. 임상자료(Clinical data)로서의 서식
5. 의무기록의 기본서식별 필수 내용. 지침
6. 산과기록(obstetric records)
7. 신생아 기록(newborn record)
8. 외래기록(outpatient record)
9. 기타 서식
10. 문제지향식 의무기록(POMR)
11. 진단종류

[8] 의무기록의 완결도 및 충실성 관리
1. 의무기록의 정질⋅정량분석
2. 정질/정량 분석의 시점에 따른 종류
3. 의무기록의 정질/정량 분석
4. 의무기록 점검 시 보건의료정보관리사가 확인해야 하는 사항들
5. 미완결 기록 관리(incomplete record control)
6. 의무기록 점검 시 확인 사항
7. 기록별 정정 방법

[9] 색인업무

[10] 의무기록 사본발급
1. 의무기록의 복사 및 열람이 의무사항인 경우
2. 의무기록열람시 결정권자
3. 대출 허용하는 경우

[11] 의무기록/정보의 법률적 측면
1. 의무기록의 법률적 성격
2. 전자의무기록의 보안 원칙
3. 전자의무기록의 안전관리 방법(물리적, 기술적, 관리적)
4. 의무기록 보관 연한 결정 시 고려사항
5. OECD 개인정보 보호 기본 8가지 원칙
6. 의료문제

[12] 기타 참고 내용

본문내용

[1] 기본개념
1. 의료의 발전과 의무기록 역사
이집트시대
① Thoth
⋅ 문자발명 지혜의 신
⋅ 의학을 주제로 책을 저술
② Imhotep
⋅ 최초의 의인(의사), Edwin smith papyrus의 저자
③ Edwin smith papyrus
⋅ 최초의 정식의무기록이자 가장 오래된 의무기록
⋅ 48건의 임상 수술내용이 일정한 형식에 의해 기록
④ Papyrus Ebers
⋅ 고대 의학 논서,
질병에 대한 세밀한 관찰과 훌륭한 치료법
⋅ 오늘날 치료법과 부합되는 면이 있는 고대의무기록

그리스시대
① Aesculapius
⋅ 이집트 Imhotep에 상응하는 의학자
⋅ 지팡이 주위의 뱀, 그림이 의료의 상징
② Aesculapiadae
⋅ 그리스 의사들의 (추종)집단, 단체
③ Aesculapia
⋅ 사원
④ Hippocrates
⋅ 의학의 아버지, Aesculapius의 후손
⋅ 의료정보를 비밀로 지켜야 한다는 윤리개념 효시
⋅ 침전물 겁사법에 관한 이론
※ 최초 질병분류 개념
⋅ Hippocrates(4체액설) ↔ William Farr(해부학적 부위별)

<중 략>

[7] 의무기록서식 및 필수내용
1. 의무기록 내용
⋅ 크게 임상자료(clinical data)와
행정자료(administrative data)로 나뉨
2. 의무기록서식 고안의 기본 원칙
① 가장 우선적으로 서식의 사용 목적을 결정하고 그 목적에 부합된 내용을 결정함, 하지만 서식 자체에 사용 목적이 기록되지는 않음
② 읽기 쉽고, 쓰기 쉽고, 보기 좋고, 부피가 크지 않고, 경제적이어야함
③ 서식 고안은 사용부서에서 하며 의무기록위원에서 심의
④ 환자 인적사항, 기록한 날짜, 기록자 서명은 모든 서식에 반드시 포함
3. 의무기록서식 관리 목적
① 효율적인 자료수집, 분석
② 기록 방식의 일관성 유지
③ 불필요한 서식 폐기, 유사서식의 통폐합,서식내용의 개선, 보완을 위하여
④ 서식의 경제성과 효율성 증진
⑤ 환경 및 상황 변화에 따라 요구되는 서식제정, 사용

참고 자료

2017년 ~ 2021년 필통과 협회 문제집, 전공서적