노인간호사정 및 진단

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목차

1. 건강력 및 건강위험요인(=전반적인 건강력)
2. 발달사정
3. 영적사정
4. 환경사정
5. 신체검진
6. 기능 사정
7. 우선순위 선정기준
8. 간호진단 및 우선순위

본문내용

1) 주 호소(C/C)
손이 저릿거리고 몸에 힘이 없다고 함

2) 대상자정보
① 결혼상태 : 사별
② 거주형태 : 자가
③ 최근의 상실(애완동물 포함) : 3개월 이내 없음
④ 교육/직업/은퇴 : 고졸/자영업/현재 무직
⑤ 재정과 건강보험의 적절성 : 부채 없음, 사보험 있음
⑥ 교통편 : 대중교통/도보이용, 도보로 보건소, 의원 및 병원 이용가능
⑦ 취미 : 운동(근처 운동장, 공원 걷기)
⑧ 사회/조직 활동 : 노래교실, 기체조 교실
⑨ 하루일과 : 집안일, 운동, 주변 친구분들과 만나기

3) 현 병력
• 알려진 질환 : 관절염, 당뇨, 고혈압
• 자신의 건강에 대한 인식 : 매일 혈당, 혈압을 스스로 체크하고 운동을 꾸준히 함.
• 복용 약물 : 당뇨약, 관절염 약, 혈압약, 신경안정제

4) 과거 병력
• 과거의 질환
• 입원/수술질환/상처 : 백내장 수술, 판막 수술
• 알레르기 : 먼지 알레르기
• 음주, 흡연 : 음주는 1년에 한 두번, 흡연은 한 적 없음

5) 건강증진과 예방행위
• 건강검진 : 매년 종합병원에서 정기검진
• 영양 : 아침-고구마, 견과류 섭취 점심/저녁 : 잡곡밥, 나물 위주, 입맛이 없을 때 과일을 주로 섭취
식욕상태 : 매일 다름 / 음식물 섭취경로 : 구강/ 음식섭취에 문제 : 특별한 문제는 없음
하루 수분 섭취량 : 3잔 미만 □ 3~5잔 □ 5~7잔 □ 7잔 이상 ■
• 운동 : 보통 매일 30분 이상 걷기 운동, 집에서 스트레칭/기체조 실시
• 수면 형태 : 매일 신경안정제 복용 후 수면, 약 6시간 수면
• 예방접종 : 필요한 예방접종이 있으면 보건소에서 접종

6) 가족력
• 가계도 : 환자 중심으로 3대 가계도
• 가족의 병력
: 형제 중 폐암으로 사망,
모두 공통적으로 고혈압, 당뇨 보유
아버지 사인 모름, 어머니 자연사

참고 자료

없음