적정진료 QA 의료의 질관리

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본문내용

myers가 주장한 양질의 요소
-접근성
-의료의 질 : 의료 질적수준
-지속성
-효율성(효과x)

Donabedian 주장한 의료의 질 구성요소
기술적측면 – 의학의 학문적 지식, 의료기술
대인관계측면 – 환자 치료자와 사회/심리적 상호작용
환경의 쾌적함 or 만족감
(경제성x)

Deming cycle = PDCA - QI모형
Plan
Do
Check
Act

QA 과정의 평가 내용으로 옳지 않은 것
-병원신임평가, 보수교육 (구조)
옳은 것은
-의료인의 환자관리 활동에 대한 평가
-환자관리 업무처리과정평가
-투약과 수술
-치료과정을 평가
-환자관리활동
-치료과정(투약,수술) 진단(검사)과정
->과정평가는 의료질평가의 주된영역이다!
과정평가의 방법은 직적관찰, 의무기록검토 이다. 2가지

Medicare – 65세 이상 신장이식 및 투석환자를 위한 의료보호제도 , 사회보장제도
medicaid – 저소득층의 의료보호제도

LOS의 연장이 타당한지 입원중에 검토하는 것
-Concurrent review

개업의 진료내역을 동료의사가 검토하는 것
-peer review

QA 프로그램 과정에서 가장 먼저 할 일
-문제확인

전통적 QA 프로그램 과정
1. 문제확인 : 양질의 의료 제공에 방해가 되는 요인의 유무를 검토 (문제확인을 왜하냐고도 나옴)
2. 우선순위 결정: 제한된 예산 등 고려 우선순위 기준을 선정하여 결정
3. 활동계획수립 : 채택된 주제별로 관련자들의 활동팀구성
4. 문제점 평가 : 범위와 원인을 알아봄
5. 문제점의 원인 확인과 시정을 위한 목표와 방안 제시
-문제점의 구체적인 원인 확인
6.문제해결상태의 평가와 조절 –제시방안 시행여부,효과점검
7.문서화 : 1-6문제해결결과까지 전과정을 문서화
8.QA프로그램의 평가와 보고 :QA활동 정기적으로 평가
9.전체프로그램의 효과 문서화:　합리적체계적작성
10.의료서비스수준향상을 위한 방안

치료과정을 검토하기에 좋은 방법은?
-의무기록의 검토
과정평가의 대표적방법 두가지
직접관찰 단점 : 비용과 시간 많이 소요, 여러사람 동시에 할 수 X ,관찰자의 주관이 개입되기 쉬음
의무기록 검토 – 시행이 용이

참고 자료

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