치과보험청구사 2급내용

목차

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본문내용

건강보험
1) 진료비 구성
(1) 진찰료
① 초진료 : 진료 받은 경험 X 환자 (처음 온 사람)
→ 해당상병치료 종결 후 동일 병소 or 다른 병소가 30일 이후 발생 내원한 환자
cf) 2년이란 시간이 지났지만 예전의 자료를 참고하였다면 재진/ 발치 당일에 찍으면 초진

② 재진료 : 치료계획대로 쭉 진행 중 or 30일 이내 진료 받을 시 (치료종결 후)
완치여부가 불분명한 치료 → 90일 이내
( 처방전 발행의 경우 본인X 보호자가 내원하여 발급 시 재진 진찰료의 50% 산정가능)

=> 기본진료로만 청구하는 경우
① 진찰 or 상담만 할 때 (치료계획)
② 간단한 구강연조직질환 처치
③ 약물도포 (구내염연고)
④ 구강건조증처치
⑤ 측두하악장애 행동요법 설명
⑥ 드레싱(발치 전) (고정장치 제거 후)
⑦ 병역검사 (구강악안면 동통 관련)
ex) 계폐구검사, 치아동요도, 치수온도검사
⑧ 처방전만 발행
⑨ 구강안면 저수준 레이저 치료
⑩ 요양급여 비용명세서, 소견서, 촉탁서의 발행

<중 략>

12. 교합조정술 (Occlusal adjustment)
분류 : 차-29 U2290 (1치당) 39.10 / 2,960원
적용법
① 구강내 교합지에 의한 조정
② 4개 치아 까지 인정
③ 즉일충전처치 or 치수염 처치시 일련의 과정이므로 별도 산정 X
④ 보철후 교합조정 → 비급여
but. 산정가능 → 치주문제 (치아가 동요로 위치변화됨 교합지 사용후 교합조정 → 산정O)

13. 잠간고정술 (Temporary splinting)
: 치주질환등으로 치아동요시 치주치료후 주위조직에 재부착을 도와주도록 치아를 묶어 고정
분류 : 차-34 (1악당)
U2341 가. 3치 이하↓ 216.80 / 16.430원
U2342 나. 4치 이상↑ 300.76 / 22,800원
적용법
① 치아동요, 탈구에 wire & 복합레진 / 복합레진으로만 고정 → 잠간고정술
② 골절등 arch bar, wire 이용 치간 고정은 → 치간고정술
③ 잠간고정술 후 상태확인 → 1주일 1회 정도 치주처치 산정 O

참고 자료

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